成年男性重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征剖析.docVIP

成年男性重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征剖析 　　[摘要] 目的 通过分析成年男性重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者的睡眠监测数据，了解其相关临床特征 方法 整群选取2008年7月―2011年1月该院接诊的120例成年男性重度SAHS患者作为研究对象，统计睡眠监测指标，分析其与BMI、年龄之间的关系。按体重变化情况分两组（A组36例/B组84例），比较两组间相关指标的差异，探讨体重变化对SAHS患者病情严重程度的影响。按仰卧位、侧卧位分组，运用自身对照样本资料的分析方法分析体位对SAHS患者的影响。 结果 暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度下降指数（ODI）、总呼吸暂停时间/总睡眠时间与体重指数（BMI）呈正相关，平均血氧、总低通气时间/总睡眠时间、总低通气次数/（总呼吸暂停次数+总低通气次数）与BMI呈负相关，阻塞性呼吸暂停次数/（总呼吸暂停次数+总低通气次数）与年龄呈负相关。按体重分组后发现两组间BMI差异无统计学意义，而AHI、ODI、总呼吸暂停时间/总睡眠时间差异明显。按体位分组后发现在仰卧位与侧卧位情况下，阻塞性呼吸暂停、低通气比例不同，差异有统计学意义。 结论 体重主要增加SAHS患者睡眠呼吸暂停的次数及时间，增加AHI、ODI等，与低通气指标反而呈负相关。体重短期内快速变化对SAHS患者有明显的影响。仰卧位更容易发生睡眠呼吸暂停及低通气。 　　[关键词] 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）； 成年男性；临床特征 　　[中图分类号] R395.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（c）-0001-04 　　睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）目前得到了越来越多的重视，其临床特征是睡眠状态下反复发生呼吸暂停及低通气，出现间断性低氧血症及高碳酸血症，导致多系统并发症，已发现其是高血压、糖尿病、代谢综合征等多种疾病的危险因素，严重影响着患者的生活质量。目前研究发现其与上气道解剖狭窄、颅脑疾病、内分泌因素、神经肌肉因素、体重、年龄等有关，但少见进一步分析体重及变化、年龄及体位对SAHS各指标的影响，笔者在临床中发现BMI相同的患者，短期内体重变化明显者其SAHS相关症状及监测结果也更为严重，故该文回顾性分析2008年7月―2011年1月来该院就诊的成年男性重度SAHS患者的资料，并探讨其间的关系，以解答上述疑问，并应用于临床，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2008年7月―2011年1月来该院就诊的经JF-1000睡眠监测仪监测，结合临床症状确诊的成年男性重度SAHS患者，共120例，入选标准为成年男性，无高血压、糖尿病、COPD、上呼吸道感染等疾病，无脑血栓、脑出血等颅脑疾病，监测当晚睡眠基本同既往，无明显不适应现象者。排除标准为睡眠监测中电极脱离等现象者，病理性体重增加者。按体重变化情况分两组，其中1年内体重增加10%以上的患者（A组）共36例（30.0%），年龄24～73岁，平均（49.4±3.8）岁；1年内体重增加在10%以下的患者（B组）共84例（70.0%），年龄25～75岁，平均（50.2±4.1）岁。两组患者在年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　①记录患者姓名、性别、年龄、身高、体重、职业、主要症状及患病史等资料，进行睡眠监测7～8 h，监测前详细讲解睡眠监测的意义、流程及注意事项，当晚禁服镇静催眠药，禁饮咖啡、茶水及酒精，避免剧烈运动、情绪过度紧张等。监测结果按中华医学会耳鼻喉分会制定的OSAHS杭州标准进行诊断[1]，按AHI划分病情标准，其中AHI40次/h为重度。所有监测资料均由同一名经验丰富的医师分析完成。 　　②统计睡眠监测结果的以下指标：最长低通气时间（LHT）、最长呼吸暂停时间（LAT）、暂停低通气指数（AHI）、最低血氧（LSaO2）、平均血氧（MSaO2）、最快心率（FHR）、最慢心率（LHR）、平均心率（MHR）、血氧饱和度下降指数（ODI）、总呼吸暂停时间/总睡眠时间、总低通气时间/总睡眠时间、总阻塞性呼吸暂停次数/（总呼吸暂停次数+总低通气次数）、总中枢性呼吸暂停次数/（总呼吸暂停次数+总低通气次数）、总低通气次数/（总呼吸暂停次数+总低通气次数），分析以上指标与BMI、年龄之间的关系。 　　③根据体重变化情况分为体重变化组和对照组（体重非变化组），分析两组间BMI、LHT、LAT、AHI、LSaO2、ODI、总呼吸暂停时间/总睡眠时间、总低通气时间/总睡眠时间有无差异，其中两组间年龄差异无统计学意义。 　　④根据体位情况分仰卧和侧卧：比较两种情况下的阻塞性呼吸暂停次数、中枢性呼吸暂停次数、低通气次数在相应