促炎与抗炎细胞因子变化在肾综合征出血热发病中的作用..docVIP

促炎与抗炎细胞因子变化在肾综合征出血热发病中的作用 】目的研究肾综合征出血热促炎与抗炎细胞 因子变化在其发病中的作用。方法35例患者（轻症组19例， 重症组16例）按病期采血，分别用ELIS A和放射免疫法检测 ICA M-l、E-选择素、L-选择素、TGF3-1、I FNy、TNF a、 IL-1 3 . IL-2, IL-4、IL-10等细胞因子，并同期检测血小 板和肾功能。结果从发热期至多尿期，血清TNFa、IL-1 3、IFNy、IL-2、E-选择素、L-选择素和ICAM-1水平均高 于对照组，P＜?，而IL-4 .TGF0-1则显著降低，血清IL-10 虽有所增加，但其增幅远比IFNy为低，以致IFNy/IL-10 比值显著增高；TNFa、INF Y与BUN呈一致性变化趋势，而 与血小板变化趋势相反。结论肾综合征出血热发病过程中 存在着促炎与抗炎细胞因子的失衡，这种失控性炎症反应是 引起毛细血管渗漏和多器官功能障碍综合征的主要机制。合 理补液、适量使用免疫调节剂，尽快恢复促炎与抗炎的平衡， 可望改善本病的预后。 关键词】肾综合征出血热；细胞因子；E-选择素; L-选择素；转化生长因子P-1 Changesofpr o-andanti-in flammatorycy tokinesandth Eirpathogeni csignificanc einhemorrhag icfeverwithr enalsyndrome [Abstract ] 0 bjective The aimofthisstu dyistoinvest igatethechan gesofserumpr o-andanti-in flammatorycy tokinesandth EIrpathogeni csignificanc einhemorrhag icfeverwithr enalsyndrome (HFRS). Metho ds Serumleve IsofE-select in、L-selectin、ICAM-1、TGF 3 -1、IFN Y、TNF a、IL-1 , IL-2 , IL_4andIL-l Oweredetecte dbyELISAandr adioimmunoas sayrespectiv elyin35HFRSp atients(19mo deratetype, 1 6severetype) atdifferentb loodureanitr ogen(BUN)and plateletcoun twereexamine dsynchronous lly. Results InHFRScasesf romfebrilest agetopolyuri cstage, serum levelsofTNF a、 IL-1 P、IFN V IL_2、E-selec tin、L-select inandICAM-lw eresignifica ntlyincrease dascomparedw ithcontrolgr oup(P ?)，ont hecontrary，s erumIL_4andT GF P -lweresig nificantlyde creasedandth elFN V /IL-10r atiowasremar kablelyeleva tedatthesame time, thoughs erumIL-lOlev elwashighert hannormalcur vesofTNF a and INF v werecons istentwithth echangesofBUN, butwerecon trarytothato fbloodplatel etcount. Cone lusion Inthe courseofHFRS , thereleaseo fpro-inflamm atorycytokin essignifican tlyexceededo verthatofant i~inflammato rycytokinesw hichwouldcon tributetothe pathogenesis ofcapillaryl eakageandmul tipleorgandy sfunctionsyn drome(MODS). Sothatreason ablereplacem entoffluidan dtheuseofimm unoregulator storestorepr o-andanti-in flammatorycy tokinebalanc eassoonaspos siblemightim provetheprog nosisofthisd isease. [Key