早期高压氧治疗突发性耳聋疗效剖析.docVIP

早期高压氧治疗突发性耳聋疗效剖析 　　摘要：目的 探讨早期高压氧(HBO)治疗突发性耳聋的疗效。方法 78例突发性耳聋患者随机分为治疗组(40例)和对照组(38例),治疗组在常规药物治疗的基础上配合高压氧治疗,对照组采用常规药物治疗,比较两组治疗前后临床疗效及听力变化。结果 临床疗效比较,治疗组总有效率明显高于对照组(87.5%与71.1%,P0.05),两组患者纯音听阈值测定明显低于治疗前(P0.05);治疗组低于对照组(P0.05)。结论 早期高压氧治疗突发性耳聋及听力下降效果明显。 　　关键词：突发性耳聋；早期高压氧治疗；纯音听阈测定 　　突发性耳聋(suddendeafness,SD)是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。SD病因包括以下9类:感染、创伤、肿瘤、免疫疾病、毒性作用、循环障碍、神经病变、代谢疾病、其他(包括应激等)[1],其中内耳循环障碍、病毒感染、免疫疾病、外淋巴液的致病理论得到较多认同[2]。近年来,突发性耳聋发病年龄正在大幅提前,40岁以下患者明显增多。目前临床治疗方法较多，效果不同。本研究收集我科2010年3月~2011年3月收治的突发性耳聋患者78例，应用早期高压氧治疗，取得满意疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2010年3月~2011年3月来我科就诊的突发性耳聋患者78例(93耳),均符合突发性耳聋诊断标准[3],排除中耳病变、梅尼埃病、听神经瘤和大前庭水管综合征、高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病、精神病及家族突聋病史的患者,男42例,女36例;年龄18～51岁;病程12h～7d,双侧耳聋24例;单侧54例;临床表现为耳闷胀感、耳鸣、眩晕或呕吐等;纯音听阈测定均高于正常值。78例患者随机分为治疗组（A组)40例及对照组（B组）38例,两组一般资料比较差异无统计学意义。 　　1.2方法两组均按突发性耳聋常规药物治疗,A组：辅以高压氧治疗，采用GY3078/0.3-20医用空气加压舱,加压阶段吸氧20min,稳压吸氧60min；治疗压力2.3ATA中间休息10min,减压时间20min，1次/d，12次为1个疗程。连续24d。同时配合每晚口服维生素E50mg,有鼻炎及鼓膜内陷患者局部滴用羟甲唑啉滴鼻剂。B组：采用前列地尔注射液10μg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,同时给予地塞米松，抗病毒药物，维生素等，1次/d，连续24d。 　　1.3评定标准纯音听阈测定:采用不同频率的纯音使患者恰能听到的最轻声音(听敏度)，即引起听觉的最小声压级,小于或等于25dB为正常,26～40dB为轻度耳聋,41～55dB为中度耳聋,56～70dB为中重度耳聋,71～90dB为重度耳聋,91～100dB为极重度耳聋[4]。临床疗效:参照突发性耳聋诊断疗效标准制定,痊愈：听阈恢复正常或达健耳水平或纯音听阈小于或等25dB;显效：纯音听阈26～40dB;有效：纯音听阈41～55dB;无效,治疗前后改善不明显。 　　1.4统计学处理数据资料采用（x±s）及百分率表示,χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　见表1、表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　从以上表中可以看出,治疗组总有效率为87.5%,对照组为71.1%,两组比较,差别具有显著性意义(P0.05)。 　　3讨论 　　高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)是治疗突发性感音神经性聋(SSNHL)的常用方法,其对于SD及其伴发症状的积极作用已获得临床实践和动物实验的证实[5]。高压氧治疗是惟一能使内耳供氧增加、从而促进听力恢复的疗法[6]。HBO治疗可迅速提高SD患者的动脉血氧分压和组织氧储量,增加内耳、外淋巴液氧分压,使螺旋器内外毛细胞和壶腹嵴、囊斑的毛细胞获得充足的氧气；阻断内耳微循环障碍引起的内耳组织无氧代谢、血管渗透性增加、局部酸中毒、组织水肿等恶性循环的发展;能增强有氧代谢,使能量产生增多,从而加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经纤维的修复,听觉功能损害得以修复[7]。HBO治疗可扩张椎动脉,相应增加椎基底动脉系统所发出的迷路支血流量,血流速度加快,从而增加对病灶区的血供,HBO治疗可降低红细胞比容,改善红细胞弹性及减少血小板聚集,使血液黏度降低,同时,HBO可减轻白细胞与内皮细胞的黏附,改善损伤部位的微循环及血流灌注。以上作用迭加,使SD患者的内耳微循环障碍得到迅速的改善；邓基波等[8]使用凯时配合高压氧治疗突发性耳聋能有效改善内耳微循环，减轻耳鸣，恢复患者听力。故高压氧治疗突发性耳聋具有独特的优势[9]。研究还显示,采用高压氧治疗突发性耳聋在发病2w内是最佳的治疗时期,超过这个时限,疗效及预后不佳[10]。 　　本研究结果显示，