耳鼻喉常见病幻灯片医学课件.ppt

咽部解剖 * . 咽炎 分类：急性咽炎 慢性咽炎 * . 急性咽炎 概念 急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。 病因 病毒感染 以柯萨奇病毒，腺病毒、副流感病毒多见、鼻病毒及流感病毒次 之，通过飞沫和亲密接触传播。 细菌感染 以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见，其中以A组乙型链球菌感 染最重，可导致远处器官化脓型感染，称之为急性化脓性咽炎。 环境因素 高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起此病。 病理 临床表现 一般急性起病，先有咽干，灼热、继之明显疼痛，空咽时尤甚，咽侧索受累时可放射到 同侧耳部。全身症状不一，一周可愈。 检查 口咽粘膜急性弥漫性充血、肿胀。咽后淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物，悬 雍垂及软腭水肿。下颌淋巴结肿大，压痛。严重可见会厌水肿。 * . 诊断 根据症状体征 并发症 可引起中耳炎，鼻窦炎和上下呼吸道的急性炎症。急性化脓性咽炎可能并发急性肾炎，风湿热及败血症。 治疗 轻者以局部用药为主，一般选用中成药，必要时给与抗病毒及抗菌药物。 * . 慢性咽炎 概念 为咽部粘膜、粘膜下淋巴组织的弥漫性炎症、常为呼吸道炎症的一部分，多见于成人、病程长，症状顽较难治愈。 病因 局部因素：急性咽炎反复发作所致，各种呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及言行分泌物长期刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎症的影响。烟酒过度，空气污染，有害气体刺激，及辛辣食物等都可引起。 全身因素 如贫血，消化不良，呼吸道炎症，心血管疾病，内分泌紊乱，维生素缺乏等。 病理 慢性单纯性咽炎：粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生。 慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，粘膜下有广泛的结缔组织增生，粘液腺周围淋巴组织增生，形成咽喉壁多数颗粒隆起，咽侧索肥厚。 萎缩性咽炎：腺体分泌减少，粘膜萎缩变薄。 * . 一般无全身症状，以局部咽部异物感，灼热感，痒，干燥感或微痛。常有粘 稠分泌物附于咽后壁，引起晨起咳嗽。萎缩性咽炎可咳出带臭味的痂皮。 检查 慢性单纯性咽炎：粘膜充血，血管扩张，咽后壁有散在淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物。 慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起后融合成块。侧索肥厚。 萎缩性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常有粘稠分泌物，有味。 诊断 警惕肿瘤 治疗 病因治疗 中医药 局部用药，手术。 萎缩性咽炎：2%碘甘油，服用维生素A 、B2、C、E促进粘膜上皮生长。 临床表现 * . 扁桃体炎 概念 急性扁桃体炎为腭扁桃体急性非特异性炎症。儿童和青少年多发。 病因 乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌 急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触传染。 病理 急性卡他性扁桃体炎多为病毒感染。多为粘膜炎症。 急性化脓性扁桃体炎扁桃体实质有炎症 临床表现 1 全身症状，起病急，可又畏寒、高热、头痛、食欲下降、全身不适。 2 局部症状：咽痛为其主要症状，咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射到耳部。下颌淋巴结肿大。 检查诊断： * . 并发症 1 局部并发症 炎症直接波及邻近组织，常导致扁桃体周围脓肿，也可引起急性中耳炎，急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。 2 全身并发症 急性风湿性关节炎，急性骨髓炎，心肌炎及急性肾炎等。 治疗 1 适当隔离，卧床休息，进流食及多饮水，加强营养通大便。 2 抗生素 为主要治疗方法 。首选青霉素，适当使用糖皮质激素。 3 局部用药 4 中医中药 5 手术 * . 慢性扁桃体炎 概念 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 病因 主要为链球菌和葡萄球菌 病理 增生型 腺体大，质软，突出于腭弓之外。 纤维型 腺体小而硬，病灶感染多为此型。 隐窝型 感染灶。 临床表现 咽痛，有反复发作史。咽部有不适感 * . * . 喉咽的解剖结构 * . 喉咽的解剖结构 * . . 眼耳鼻喉常见病 * . * . * . 鼻的生理功能： 通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。 鼻腔的生理功能 *