鼻部解剖幻灯片医学课件.ppt

鼻窦（nasal sinuses） 鼻窦左右成对，共4对，分别是： 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 * 筛窦 额窦 上颌窦 * 鼻窦（nasal sinuses） 前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦、额窦） 开口于中鼻道 后组筛窦 开口于上鼻道 后组鼻窦 蝶窦 开口于蝶筛隐窝 * 上颌窦开口 前组筛窦开口 额窦开口 蝶腭孔 后组筛窦开口 蝶筛隐窝 * 鼻窦（nasal sinuses） 鼻窦的发育： 上颌窦-发育最早，出生时即有，到恒牙出全以后，发育才接近完成，因此上颌窦穿刺不宜早于8岁。 筛窦-出生时即有，7岁时已很大。 * 鼻窦（nasal sinuses） 鼻窦的发育： 额窦-2岁时开始发育，10-12岁有临床重要性。 蝶窦-发育最晚，4岁开始发育，12-15岁有临床重要性。 * 鼻窦（nasal sinuses） 上颌窦（maxillary sinus）：最大，位于上颌骨体内，约13ml。呈不规则三角锥体形，可分五壁。 * 鼻窦（nasal sinuses） 上颌窦 前壁：尖牙窝-上颌窦根治术 眶下孔-眶下神经及血管 上壁：即眶底，有眶下管，受损可致面部 麻木 * 鼻窦（nasal sinuses） 上颌窦 后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，上颌窦 肿瘤破坏此壁，可侵犯翼内肌，使下颌运 动受阻，引起张口困难。 底壁：常低于鼻底，与第2双尖牙和第1、2磨牙关系密切。 * 鼻腔（nasal cavity） 鼻中隔组成： 筛骨正中板 鼻骨嵴 额棘 梨鼻软骨 上颌骨鼻嵴 鼻中隔软骨 梨骨 * 鼻腔（nasal cavity） 固有鼻腔： 4.外侧壁-最复杂,鼻窦内窥镜手术多在此壁进行。有3个鼻甲，5个鼻道，6个开口。 * 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： a.下鼻甲-为单独呈水平状卷曲的薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。参与鼻泪管、上颌窦自然开口及鼻囟门的构成，后端距咽鼓管咽口仅1.0～1.5cm * * 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： b.下鼻道-由下鼻甲外侧面与鼻腔外侧壁及下鼻甲附者部共同构成。前上方有鼻泪管（nasolacrimal duct）开口，下鼻道前段1-1.5cm近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。 * 鼻泪管开口 * 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： c.中鼻甲-分为前、后两部分，前部附丽于前颅底，后部向后延伸，其附着处由前部的前后位转向附着在鼻腔外侧壁，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这一部分中鼻甲称为中鼻甲基板（lamella of middle turbinate） * 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： c.中鼻甲-为筛窦内侧壁的标志，中鼻甲基板将筛窦分为前、后两组。 * 中鼻甲基板 * 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： c.中鼻甲-后端附着处的后上方，距后鼻孔上界的上、后方约12mm处有蝶腭孔，用同名血管及神经通过。 * 蝶腭孔 * 嗅裂 总鼻道 * 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： d.中鼻道-外壁上有两个隆起，筛泡（ethmoid bulla ）, 钩突（uncinate process），筛泡钩突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔（semilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间称筛漏斗（ethmoid infundibulum）。 * 钩突 筛泡 上颌窦开口 额窦开口 前组筛窦开口 * 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： 鼻道窦口复合体（ostiomeatal complex,OMC)-以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦