谘商辅导体系之运作-南开科技大学学务处.PPT

* 會跟別人說想自殺的人，其實只是想得到別人的注意。 想自殺的人都是瘋子。 想自殺的人都有心理疾病。 有憂鬱症的人一定會自殺。 一個人一旦想要自殺，他就一輩子都有會自殺的危險。 兒童不會知道任何自殺方法。 沒有留下遺書的人其實不是真正想自殺的人。 感覺(Feeling)： 無望的－「事情不可能變好了」、「已經沒有什麼好做了」、「我永遠都覺得沒有希望」 無價值感－「沒有人在乎」、「沒有我別人會過更好」 過度罪惡感和羞恥感、痛恨自己 過度悲傷、自責、無助等負面想法 持續的焦慮與憤怒 行動(Action)： 藥物或酒精等物質濫用 談論或撰寫有關死亡或毀滅的情節 焦躁不安 攻擊、魯莽 改變(Change)： 人格－更退縮、厭倦、冷漠、社交疏離、猶豫不決或更為喧鬧、多話、外向 行為－無法專心 睡眠－睡太多或失眠，有時候會很早醒來 飲食習慣－沒有胃口、體重減輕、或吃得過量 興趣喪失－對於朋友、嗜好、個人清潔、性、或以往喜歡的活動失去興趣 在經過一段時間的消沉、退縮後突然情況好轉 惡兆(Threats)： 言語－如討論「流血流多久才會死?」 威脅－如說出「沒多久我就不會在這裡了」 行動計畫－安排事務、送走喜歡的東西、研究藥物、獲取武器 自殺的企圖－服藥過量、割腕 任何一次的自殺企圖都是自殺者向外界求助的訊號，我們應該加以重視，不應該將其誤解為為了獲得他人的注意而忽略這自殺警訊，否則隨之而來的可能是更致命的危機。 危機程度 判斷項目 低 中 高 自殺計畫 A.細節 模糊、沒有什麼特別的計畫 有些特定計畫 有完整之想法，清楚訂出何時、何地及方法 B.工具之取得 尚未有 很容易取得 手邊即有 C.時間 未來非特定時間 幾小時內 馬上 D.方式之致命性 服藥丸、割腕 藥物、酒精、一氧化碳、撞車 手槍、上吊、跳樓 E.獲救之機會 大多數時間均有人在旁 如果求救會有人來 沒有人在附近 先前的自殺企圖 沒有或一個非致命性的 有許多低致命性或一個中度致命性；有重覆之徵兆 有一高度致命性或許多中度致命性的 環境壓力 沒有明顯之壓力 「對環境之改變」或「失去某些人或物」有中度反應 「對環境改變」或「失去某些人或物」有強烈反應 徵兆 A.日常生活之處理方法 可以維持一般生活 有些日常活動停止。飲食、睡眠、以及課業受到影響 日常生活廣泛受影響 B.憂鬱 輕度之情緒低落 中度之情緒低落；有悲傷、受困擾、或孤獨感產生，且活動量降低 受到無希望感、悲傷及無價值感之打擊，而產生退縮或爆發性攻擊的行為 支持資源 可獲得家人與朋友幫助 家庭或朋友可幫助但非持續性的 對家庭、朋友採敵視，中傷或冷漠之態度 溝通之方式 直接表達自殺之感覺及意圖 表示出人際間的自殺目的，如：我會表現給他們看，他們會因此而感到抱歉 內心的自殺目標（有罪惡感、無價值感）很不直接或根本不表達 生活型態 尚有穩定的人際關係、人格表現及學業表現 有藥物濫用，有衝動性之自殘行為 有自殺行為，人際相處困難 健康狀況 沒有特別的健康問題 有反應性、突發性、短暫的精神或生理疾病 有慢性的、逐漸衰退性的疾病或急性之大病 廣義而言，當個體接受訓練後，懂得如何辨識自殺行為，並對有自殺風險者做適當的回應或轉介者，即可稱為自殺防治守門人。 守門人的角色—關懷、支持，接收到對方所發出之訊號〈我需要幫助、關心；我很痛苦…〉，適時給予鼓勵，並提供資源協助，陪伴對方走過生命的幽谷。 問—主動關懷與積極傾聽 辨識自殺高風險群；詢問情緒困擾程 度，評估其嚴重性。 自殺意念與精神症狀的評估。 簡式健康量表〈BSRS5,李明濱，自殺防治中心〉.tw/tspc/portal/howdo/index.jsp?sno=96。 應—適當回應與支持陪伴 一旦自殺風險變得明確，守門人的任務即轉變為說服當事人積極的延續生命，減少當事人覺得被遺棄的感覺。 掌握時機很重要。 轉介—資源轉介與持續關懷 不只被動的阻止自殺，也能主動積極轉 介處理。 轉介建議—安全與尊重、說明與再保證、推薦。 關係本身就是一種獨特的人際接觸 形成一種同盟關係 向學生解釋您願意提供的協助 與學生同一節奏引導之 說得簡要 將焦點放在學生身上 仔細地傾聽學生說了什麼 當你不知道說什麼時，不要說任何話 當有所懷疑時，將焦點放在感覺上 避免給建議 避免貿然進入問題解決階段 將注意力放在非語言上 協助學生做好壓力與生活管理 校園危機處理系統 召開校內危機處理小組會議，由學校行政人員、教師、學務及諮商輔導人員共同參與，研討並擬定處置行動計畫。 「教育部校園自我傷害防治措施」 以三級預防工作的概念，訂定有關行政體系、教師體系及專業諮商輔導人員或相關資源需配合之工作內容。 行政系統之合作 由校長召開校內危機處理