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糖尿病合并肾病血液透析临床剖析 　　[摘要] 目的 探讨与分析糖尿病合并肾病患者在血液透析治疗中的死亡原因、存活率及并发症患病率。方法 选取该院收治的糖尿病合并肾病患者中选取100例为研究对象。按照收治先后分为对照组和观察组。对照组50例患者进行常规治疗，观察组50例患者进行维持性血液透析治疗，治疗后对两组患者肾功能进行检测，并且对两组患者存活时间和并发症情况进行统计。结果 观察组患者治疗后肾功能各项指标较对照组明显下降（P0.05），观察组患者的存活率明显高于对照组（P0.05），同时并发症的患病率也较对照组明显降低（P0.05）。结论 糖尿病合并肾病及早进行血液透析治疗能够有效改善患者肾功能，提高患者存活率，减少并发症的患病率。值得临床推广和借鉴。 　　[关键词] 糖尿病合并肾病；血液透析治疗；临床分析 　　[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0093-02 　　糖尿病肾病是糖尿病微血管疾病的主要并发症之一，是糖尿病患者死亡的重要原因之一。该病主要是糖尿病微血管发生病变累，从而引起肾小球出现硬化现象，最终导致肾功能衰竭[1]。随着社会的发展和生活水平的提高，人们的生活观念发生了改变，这使得我国逐渐呈现老年化趋势。所以糖尿病肾病的患病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病肾病一般会存在着营养不良、脑血管意外、外周血管病变、动充血性心力衰竭、脉粥样硬化性心血管病等并发病。糖尿病肾病的发生机制主要涉及到糖脂、高血压、遗传因素、细胞因子、血流动力学代、谢紊乱、血液性状改变等环节。就目前的医疗水平而言，糖尿病肾病并不能完全治愈，因为该病的病程长，给患者和其家属都带来极大的痛苦[2]。随着患者对生命质量的要求越来越高，传统的治疗方案已经不能满足患者的需求。为了探讨糖尿病合并肾病患者血液透析治疗的临床效果，现分析该院2012年1月―2013年7月间收治的糖尿病合并肾病患者100例的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的糖尿病合并肾病患者中选取100例，将这100例为研究对象，患者按照收治先后分为对照组和观察组。对照组50例患者，其中男性患者21例，女性患者29例，平均年龄（52±4.9）岁，病程6～12年；观察组50例患者，其中男性患者24例，女性患者26例，平均年龄（50±5.2）岁，病程5～13年。经检测所有患者的空腹血糖均7.0 mmol/ L，且随机血糖均11.1 mmol/L。 　　1.2 方法 　　该院采用的血液透析仪为德国费森尤斯4008S及Dialog血液透析机。治疗方法为：透析前控制患者血压和血糖，对患者进行胰岛素皮下注射和降糖药口服。同时对患者进行辅助治疗，方法为常规补充钙、铁、叶酸、活性维生素D3、红细胞生成素。患者每周进行2～3 次透析，每次透析持续4.5 h，血流量保持200～250 mL/min。透析时使用反渗水，透析液选用无糖碳酸氢盐透析液，同时确保透析液流量保持在500 mL/min，部分患者进行间断性血液透析并滤过。血管通路采用中心静脉留置导管，在血液透析过程中采用低分子肝素进行全身肝素化的方式进行抗凝[3]。 　　1.3 观察指标 　　治疗后观察对比两组患者的血管通路、并发症情况、存活情况、临床症状和死亡原因等，同时在治疗前后对两组患者的肾功能指标进行检测，主要检查患者的24 h尿蛋白、血肌酐（Cr）和血尿素氮（ BUN）。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 12.0 统计软件对所得的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 将两组患者存活时间比较 　　观察组存活1年46例（92%），存活3年26例（52%），存活最长时间13年；对照组存活1年39例（78%），存活3年14例（28%），存活最长时间7年。两组患者存活时间比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者存活时间明显高于对照组。见表1。 　　2.2 两组患者治疗后进行肾功能指标检测 　　两组患者治疗前肾功能各项差异无统计学意义（P0.05）。治疗了后观察组患者肾功能各项指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 对比分析两组患者并发症情况 　　感染、高血压、心血管病变等为主要并发症，通过血液透析治疗能够有效控制并发症的发生，但感染、高血压这类并发症则差异无统计学意义（P0.05）。同时血液透析可导致透析低血压这样特别的并发症。见表3。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗出现的并发症中，最危急的便是患者出现低血糖昏迷或透析低血压。目前，随着科学的发展，透析技术也得到