经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石50例临床剖析.docVIP

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石50例临床剖析 　　【摘 要】目的：探讨经皮肾镜取石术对治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2012年6月至2013年3月连续入组的100例复杂性肾结石患者的一般资料。随机将100例患者分为研究组和对照组，每组50例。对照组采用开放性肾窦内肾盂或肾实质切开取石术进行治疗，研究组经皮肾镜取石进行治疗，比较两组患者手术情况。结果：研究组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、结石清除情况明显优于对照组（P0.05）。结论：经皮肾镜取石术是一种创伤性小、结石清除率较高且安全的手术方法，患者术后恢复较快。 　　【关键词】肾结石；肾造口术；经皮 　　【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4007-01 　　【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of the treatment of complex renal calculi.Methods：100 patients with complex renal calculus were analyzed retrospectively.According to the admission time，all patients were divided into study group and control group with 50 cases in each group.The control group underwent open nephrolithotomy of renal sinus in renal pelvis or renal parenchyma，while the study group underwent percutaneous nephrolithotomy.The operation situation was observed and compared between two groups.Results：The average operation time，intra operative bloodloss，the average stay and stone-free rate in the study group were obviously superior to the control group，and there were significant differences（P0.05）.Conclusion：Percutaneous nephrolithotomy for the treatment of complex renal calculi has good effect，small trauma，less intra operative bloodloss，rapid postoperative recovery faster，fewer complications and high stone-free rate. 　　【Keywords】renal calculus；nephrostomy，percutaneous 　　随着医疗科技的发展和进步，复杂性肾结石的治疗已经由以往大多采用开放性肾窦内肾盂或肾实质切开取石术逐渐改用经皮肾镜取石治疗[1-2]。本研究比较了两种手术方法对复杂性肾结石的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院2012年6月至2013年3月收治的复杂性肾结石患者100例，所有患者均经B超、腹部平片、静脉肾盂造影、CT常规检查确诊，排除全身出血性疾病及手术禁忌证[3]。其中2012年6月至2012年11月为观察组，男30例，女20例，年龄24～76（52.1±3.4）岁，病程8个月至10年，平均病程（6.7±1.3）年，包括左侧结石32例，右侧结石18例。2012年12月至2013年3月为对照组，男32例，女18例，年龄18～78（54.3±4.7）岁，病程6个月至11年，平均病程（7.0±2.1）年，包括左侧结石30例，右侧结石20例。观察组和治疗组患者的年龄、性别组成、患病病程、结石发生部位等基线资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 两组患者均行硬膜外阻滞麻醉，手术前后行X线检查结石情况及核对结石数目。研究组采用经皮肾镜取石，对照组则采用开放性肾窦内肾盂或肾实质切开取石术，方法参见文献[4]。研究组患者截石位时，患侧插入输尿管导管并留置气囊导尿管；换俯卧位，使用B超定位，选择合理的穿刺点并注入生理盐水，以形成人工肾积水，穿刺针进入肾集合系统后，抽出针芯，导入斑马导丝，沿着导丝扩张器置入套管，建立