稽留流产患者行人工流产术术前心理剖析及护理.docVIP

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稽留流产患者行人工流产术术前心理剖析及护理

稽留流产患者行人工流产术术前心理剖析及护理   【摘要】 目的:探讨稽留流产患者行人工流产术术前的心理状况及有效的护理措施。 方法:采用自制的心理调查问卷量表,调查分析91例患者术前心理状况。 结果:患者年龄及文化程度越高,术前焦虑抑郁程度越高。 结论:护理人员对术前存在不良反应患者应积极开展心理护理,以确保手术顺利,促进康复。   【关键词】稽留流产;人工流产术;心理护理   【中图分类号】R625【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0097-02      稽留流产是指因胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内尚未自然排出者[1]。这种患者必须采取人工流产术来终止妊娠,虽然人工流产术作为一种补救措施已广泛应用于临床,是妇产科常见的一种手术,但也会给受术者带来很大的心理负担,严重影响身心健康[2]。而且手术是一种强烈应激原,常导致患者产生以紧张,焦虑,恐惧,抑郁为代表的心理应激反应[3]。当反应过于强烈时会影响手术的效果及术后康复。稽留流产患者绝大部分是想要继续妊娠,不得已才采取手术来终止妊娠,她会承受更多方面的压力,出现各种思想问题和心理障碍。如何缓解因手术而产生的不良心理反应,促进康复越来越受到关注。我们对因胚胎停止发育而行人工流产术患者术前心理进行分析,现报告如下:   1 资料与方法   1.1 一般资料:从2009年4月至12月选择在本院就诊,确诊为妊娠(妊周?10周)但胚胎已停止发育必须终止妊娠者91例,患者均无并发症及禁忌症,年龄在20-41岁,平均年龄28.6岁。91例患者选择手术方式分为四种,其中选择可视无痛人流者73人,占80.2%;一般无痛人流者9人,占10%;可视人流者5人,占5.4%;一般人流者4人,占4.3%。   1.2 方法:采用自制的心理调查表格 包括姓名、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、焦虑恐惧自评量表、造成不良心理反应的原因。发放问卷时做好解释,不给任何暗示,让患者独自作出选择。共发放问卷91份,回收91份,经审核有效率100%。   2 结果   2.1 91例患者人工流产术前不同年龄焦虑恐惧比较见表1:   2.2 91例患者不同文化程度发生焦虑恐惧情况比较见表2   2.3 91例患者人工流产术前不良心理反应原因分析见表3   3 护理对策   3.1 建立门诊手术档案,便于随访:接收患者手术通知单后,进行详细登记。建立门诊手术档案,包括姓名、年龄、家庭住址、联系电话、职业、文化程度、诊断、手术名称及手术记录。术后在患者门诊病历本上详细记录手术情况,术后注意事项,并留下科室联系电话便于患者咨询,术后一周电话随访患者术后情况,及时给予相应指导。   3.2 掌握沟通技巧,建立良好的医患关系:患者手术前由于对手术有关知识缺乏,情绪紧张恐惧,患者比平时更渴望亲人及医护人员的体贴与关爱,特别渴求从医护人员口中了解到手术有关的知识,表现为遇到医护人员就不停提问、反复提问。因此医护人员必须具有良好的心理素质和沟通技巧,使用角色互换思维,根据不同的问题采取不同方法进行有效沟通。主要是采用真诚的语言与之交流,启发病人从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望[4],使病人对医护人员产生信任感,对手术产生安全感,特别是未选择无痛方式的患者,更要通过亲切的交流,转移和分散病人的注意力,减轻她们的心理压力,提高其疼痛的阈值,主动配合手术。   3.3 心理支持与指导:从接到患者的手术单开始,护士应主动热情地与患者交流,观察了解其心理状态,关心体贴患者。交谈时应态度和蔼,语言清晰,通俗易懂,不急不燥,让她们感到被尊重被重视,渴望得到尊重是马斯洛心理需要理论中处于较高层次的个体需要[5]。根据不同年龄、文化程度、接收能力、手术方式采取不同的方法与患者沟通,耐心倾听并详细解答她们的提问,找出不良心理反应的原因,有针对性地给予心理咨询和指导,让患者主动配合,并处于术前良好的心理状态。   3.4 与家属沟通,取得家人的支持配合:由于患者是妊娠后胚胎停止发育,才不得以实施手术。家属的关爱与支持是患者的精神支柱,因此将患者的病情、治疗情况、手术大概经过、术中有可能出现的情况以及采取的各种措施,术后应注意的问题包括饮食、休息、观察阴道流血情况及性生活等方面都真实的告诉患者及家属,取得双方配合。以减少病人及家属的顾虑情绪,使患者保持最佳心理状态,以提高对手术的耐受力。   4 讨论   人工流产术在妇科是比较普遍的一种手术,具有副损伤小,术后恢复快,无需住院的特点,但必竟是重大负性生活事件。不但可给患者心理造成急性应激反应,而且可导致患者一系列心理变化,对患者来说是一种严重的心理刺激,患者往往有严重的心理斗争。同时因对手术不了解,致使患者产生焦虑、恐惧等一系列心理反应[

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