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美国药品销售额增长剖析及展望 　　据世界最大的医药和卫生信息于咨询公司IMS HEALTH 提供的信息表明，自1995年以来，2004年美国处方药销售额的增长首次出现了1位数，为8.3％，达到2354亿美元。相比较，2003年增长为11.5％，达2173亿美元, 2002年增长为11.8％，1944亿美元，2001年增长为17％，为1662亿美元。尽管美国药品市场销售额增长速度较慢，以及制药工业在药品安全、定价和非注册药的竞争等方面都有着很大的压力，但由于老年人口的扩大和新产品的大量投放市场，该国药品市场仍呈强劲增长势头。 　　 　　影响增长的因素 　　 　　2004年美国药品市场增长缓慢的主要因素包括流感季节的流感发病率较低；抗溃疡药和抗组胺药的非处方药增加；执行医疗统筹计划的影响（统筹医疗服务计划鼓励病人使用非处方药以节约费用），非注册药品的竞争加剧；部分由于增加了医疗保险的共同支付费用；以及抗抑郁药和COX-2抑制剂的安全性问题等。 　　2004年生物技术仍是制药工业增长的引擎，生物技术产品的销售额增加了17％。这主要是由比时美施贵宝／伊克隆公司的塞托西单抗和基因技术公司的贝伐佐单抗等两个“重型炸弹”级的抗结肠直肠癌药的销售额明显增长引起的。 　　2004年非注册药的销售额增长良好，为10％。但是，与2003年的增长高达26％相比，要慢得多。其逐年销售额增长缓慢突出了非注册药市场不稳定的特点。 　　 　　医疗保险用药的适用范围与进口药品 　　 　　医疗保险用药的适用范围与进口药品是2004年制药工业争论最多的话题之一，但其对药品总销售额的影响并不大。在医疗保险用药方面，各种打折卡使老年人（65岁及其以上）难以对种类繁多的医疗保险做出选择，即使做出选择，从某种方式转换到另一种方式也相当缓慢。到2004年底，在使用医疗保险打折卡中，零售处方药仅占1.2％，老年人的零售处方药也仅占5.1％。医疗保险打折卡是2004年6月才开始实施的一种新措施。尽管使用此类打折卡的人不多，但该打折卡的确能减少病人使用处方药的药费，商品名药品的平均折扣为20％，非注册药药品的折扣平均为33％。在进口药方面，从加拿大进口药品的增长降到9.7％，其销售额还占不到美国药品总销售额的1％，这对美国制药工业的销售情况影响非常小。 　　 　　新产品投放市场情况 　　 　　2004年美国药品市场销售额的增长受到新产品上市的拉动。在2004年上市的引人注目的新产品中，有几个都是潜在的“重磅炸弹”（其年销售额超过10亿美元的产品）。包括礼莱制药公司的用于治疗抑郁症的度洛西汀（(duloxetine，Cymbalta)；遗传技术公司的治疗结肠直肠癌的贝伐佐单抗(Avastin)，福里斯特制药公司生产的用于治疗阿尔茨海默病的美金钢(memantine，Namenda)；比时美施贵宝／伊克隆制药公司的塞妥西单抗(Erbittux )；默克制药公司／先灵-葆雅制药公司合作生产的商品名为Vytorin的降低胆固醇制剂ezetimibe／辛伐他汀复合制剂等。这些产品上市后所产生的巨大影响将在2005年第三或第四季度显现出来。另外，对于制药公司来说，将两种以上的药品结合生产出新产品将是创新和延长其产品市场生命的有效途径。例如默克制药公司／先灵-葆雅制药公司将其他汀类药和降低胆固醇制剂结合，生产出新的降低胆固醇制剂Vytorin，并于2004年8月上市，到年底其销售额已达到9000万美元。据预测，Vytorin在2005年的销售也将会大获成功。还有像辉瑞制药公司的用于治疗高血压和高胆固醇的氨氯地平／阿脱伐他汀复合制剂。2004美国批准上市的新药从2003年的21个增长到31个，其中包括多个治疗诸如癌症和阿尔茨海默病等慢性病的创新性产品。 　　 　　美国处方药的供应渠道 　　 　　零售处方药仍是美国处方药供应的主渠道。但2004年邮购服务是美国零售处方药增长最快的部分，增长达18％，占美国药品市场份额的14.4％，且通过邮购渠道供应数量的增长要比整个零售药品数量的增长快得多。邮购药品数量的快速增长部分原因是由于提供统筹医疗服务公司鼓励病人通过邮购得到他们的药品。按照统筹医疗服务的方案，病人可选择每个月支付15－20美元的共同支付费用即可在零售药店得到1个月所需的药品；或支付相同的共同支付费用通过邮购可得到3个月的所需药品。因此，参加统筹医疗服务的人员纷纷选择了邮购处方药这一渠道。 　　 　　2004年美国处方药的销售情况 　　 　　2004年辉瑞制药公司的降脂药阿脱伐他汀仍是销售额最高的产品，其销售额为77亿美元。在美国，该药的销售额连续4年来一直处于领先地位。居第二位的是默克制药公司的辛伐他汀，其销售额为46亿美元，具体见表1。