甲状腺良恶性结节超声成像特征剖析.docVIP

甲状腺良恶性结节超声成像特征剖析 　　[摘要] 目的 分析甲?钕俳峤诘某?声影像特征及其在预测恶性肿瘤风险中的重要作用。 方法 回顾性分析武汉大学人民医院2012年6月～2014年9月接受甲状腺超声检查并行手术切除治疗的甲状腺结节患者933例，术中共切除结节1362个，依据组织病理学检查结果将切除结节分为良性结节组（n=1022）和甲状腺癌组（n=340），分析各组各结节的超声检查结果并比较组间差异，Logistic回归分析筛查甲状腺癌的危险因素。 结果 良性结节组与甲状腺癌组在肿瘤大小、边界、钙化类型、纵横比、血流信号、回声声像及颈部淋巴结是否肿大等影像特征方面比较差异有统计学意义（P 80%）。 结论 甲状腺超声影像可以用来明确患者是否具有高危风险，从而减少低危患者的过度诊疗。 　　[关键词] 甲状腺结节；超声成像；良性；恶性 　　[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（b）-0004-05 　　[Abstract] Objective To analyze ultrasound imaging characteristics of thyroid nodules with the relative importance of these features in predicting risk for malignancy. Methods 933 patients underwent thyroid ultrasound imaging and thyroid nodule resection from June 2012 to September 2014 in Renmin Hosptial of Wuhan University were retrospectively analyzed. 1362 resected nodules were divided into benign group （n=1022） and thyroid cancer group （n=340） according to the histopathological examination results. Ultrasound results of each nodule were analyzed， the difference between two groups was compared. Risk factors of thyroid cancer screening were analyzed by Logistic regression. Results Ultrasound nodule characteristics of tumor size， boundary， calcification type， aspect ratio， blood flow signal， echo image and cervical lymph node enlargement and other imaging characteristics between benign group and thyroid cancer group were compared， with statistical differences （P 　　一般来说，超声显示的实性成分倾向于提示是恶性结节而不是良性结节[13]。实性固体在超声图像中变为低回声，且本研究中低回声与结节的恶性风险相关。因此，本研究系统地分析了低回声结节的特点。但是仅仅低回声不能成为一个有效判断结节良恶性的标准。本研究支持先前的研究结果[14-15]，即边界不清、微钙化、中央血管及颈部淋巴结肿大均有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。笔者将肿瘤边缘分为两个亚型：光滑和边缘不清，研究结果表明，边缘不清晰支持恶性肿瘤的诊断。即边界不清与恶性结节表现出向周围组织侵袭生长的特性有关。本研究显示任何一种钙化都增加结节的恶性风险（OR = 1.125～5.028）。良性结节有粗大或环形钙化，特别是有较长病史的患者[16]。微小钙化即砂粒体是乳头状癌的典型特征[17-18]。微小钙化有较高的预测价值（61.13%），是一个独立预测因素。本研究发现，低回声结节的中央血流信号与甲状腺结节的恶性相关，但与近期相关文献资料不符。在本研究中，低回声结节的中央区血流信号是恶性肿瘤的高风险因素。一项研究评价了1083个甲状腺结节，其中814个为良性，269个为恶性[19]。中央区血流在良性结节很常见而血流信号缺乏在恶性结节中更常见，所以中央区血流和?盒灾琢鲋?间的关系需要更进一步的研究。本研究数据证实了颈淋巴结肿大与低回声结节的恶性风险相关