外科ICU患者转出后急性应激障碍发生现况及影响因素分析.docVIP

外科ICU患者转出后急性应激障碍发生现况及影响因素分析 　　[摘要] 目的 调查ICU幸存者转出后的急性应激障碍的发生现况，分析其影响因素。 方法 选取2016年5～8月住院期间我院普通外科和血管外科进入ICU治疗48 h并从ICU转出者为研究对象，分析73例ICU幸存者中ASD情况，分析ASD发生的影响因素。 结果 外科ICU患者转出ICU后1周内急性应激障碍（ASD）症状的阳性率为39.7%，Logistic回归发现：高年龄与Barthel指数低是外科ICU患者转出ICU后发生ASD的危险因素。 结论 外科ICU幸存者ASD的发生率高达39.7%，与患者年龄和转出ICU时的日常生活能力水平有关。 　　[关键词] 重症监护病房；应激障碍；日常生活能力；影响因素 　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）14-0011-03 　　[Abstract] Objective To investigate the current status of acute stress disorder in ICU survivors after transferring and analyze the influencing factors. Methods A total of 73 ICU survivors who underwent ICU therapy for more than 48 hours and were transferred from ICU during hospitalization from May 2016 to August 2016 in the department of general surgery and the department of vascular surgery in our hospital were analyzed for ASD. And the influencing factors of ASD were analyzed. Results The positive rate of acute stress disorder（ASD）was 39.7% in surgical ICU patients within 1 week after transferred out of the ICU. Logistic regression revealed that the high age and low Barthel index were risk factors of ASD after surgical ICU patients were transferred from the ICU. Conclusion The incidence of ASD in surgical ICU survivors is as high as 39.7%， which is related to the age and the level of daily living ability of the patients when transferred out of ICU. 　　[Key words] Intensive care unit； Acute stress disorder； Daily living ability； Influencing factor 　　外科重?Y加强监护病房（intensive care unit，ICU）是外科急危重症患者抢救治疗和许多大型手术患者术后监护、护理的重要科室。患者在外科ICU接受复杂的综合性治疗护理的同时，由于环境、设施和管理的特殊性以及自身疾病的严重性，极易产生严重的生理和心理问题[1]。延迟出现的创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）在ICU的幸存者中的检出率达19%～33%[2]， 抑郁症状在ICU幸存者中的检出率高达32.3%[3]。因此，ICU的治疗经历也可以作为一种创伤体验，使危重症患者转出ICU后产生急性应激障碍（acute stress disorder，ASD），表现为一系列生理心理反应的临床综合征，主要包括恐惧、警觉性增高、回避、易激惹或麻木淡漠、焦虑抑郁等症状[4]。因此，调查ICU幸存者的ASD发生情况对于临床医护人员了解该群体的心理状况、提出针对性的干预措施具有重要意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用方便抽样选取我院普通外科和血管外科2016年5～8月住院期间进入ICU治疗48 h并从ICU转出者（ICU幸存者）。 　　纳入标准：①住院期间收入ICU4