肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染临床剖析.docVIP

肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染临床剖析 　　【摘要】 目的 进一步研究肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染临床分析。方法 收集了2009年1月～2012年1月本院收治的100例肝炎肝硬化失代偿期患者临床资料进行详细研究。结果 35例发生医院感染， 约占35.0%， 男女性医院感染发生几率差异无统计学意义， P0.05。呼吸道感染（42.9%）与腹膜感染（28.6%）是最主要感染部位；年龄、住院时间、侵入性操作是导致院内感染的主要高危因素；G-杆菌为45.0%， G+球菌为42.0%， 真菌为13.0%为主要病原菌；医院感染患者死亡率（17.1%）与住院患者死亡率（6.2%）相比， P0.05， 差异有统计学意义。结论 为预防肝硬化失代偿期患者发生院内感染， 必须重视各项高危感染因素， 降低非侵入性操作， 加强对年龄较大、住院时间较长、侵入性操作患者的护理， 对于降低患者病死率有重要意义。 　　【关键词】 医院感染；肝炎；肝硬化；失代偿期 　　根据不完全资料统计， 大约全世界有20多亿人口感染乙肝病毒， 约4.5亿人口成为慢性乙肝病毒携带者[1]。感染会逐渐发展成为慢性乙肝， 进一步发展成为肝硬化。一旦进行失代偿期之后， 患者的死亡率显著上升。这种疾病的预后比较差， 只能通过肝移植的方式进行根治。在临床医学上， 由于受到高额手术费用、高手术风险以及肝脏资源严重匮乏等客观因素的制约， 肝炎植手术很难得到广泛开展。肝硬化失代偿期患者的免疫力低下，合并严重的肝功能障碍， 很容易诱发医院感染[2]。为了进一步研究肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染临床分析， 减少感染、降低患者病死率， 作者收集了2009年1月～2012年1月广东省佛山市南海区第六人民医院收治的100例肝炎肝硬化失代偿期患者临床资料进行详细研究， 研究报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集了2009年1月～2012年1月本院收治的100例肝炎肝硬化失代偿期患者临床资料进行详细研究， 上述患者均与“肝硬化失代偿期临床诊断标准”相吻合[3]。其中， 77例男， 23例女， 患者年龄在21～79岁之间， 平均年龄为（54.02±11.79）岁， 40例患者年龄低于60岁， 60例患者年龄大于60岁。52例患者住院时间低于30 d， 48例超过30 d。 　　1. 2 方法 对上述100患者进行痰液、排泄物、腹水、血液等病原学检查， 对于侵入性置管操作患者， 进行常规细菌培养。观察上述患者发生医院感染的几率、部位、主要病原菌、高危因素以及患者的死亡情况。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0数据处理软件进行录入和分析， 应用的统计方法包括：一般描述性统计、相关分析， 组间进行χ2检验， P0.05， 差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 发生医院感染几率分析 上述100例患者， 35例发生医院感染， 约占35.0%， 其中， 19例男性（54.3%）， 16例女性（45.7%）， 两者医院感染发生几率差异无统计学意义， P0.05。 　　2. 2 感染部位分析 35例院内感染患者， 15例呼吸道感染， 约占42.9%；10例腹膜感染， 约占28.6%；5例胃肠道感染， 约占14.3%；胆道与泌尿道感染5例， 约占14.3%。 　　2. 3 感染高危因素分析 年龄大于60岁患者感染率（55.0%）显著高于年龄大于60岁患者感染率， P0.05， 差异具有统计学意义。住院时间超过30 d患者感染率（57.7%）显著高于住院时间低于30 d患者感染率， P0.05， 差异具有统计学意义。侵入性操作患者感染率（58.9%）显著高于未接受侵入性操作患者感染率， P0.05， 差异具有统计学意义。提示年龄、住院时间、侵入性操作是导致院内感染的主要高危因素， 详细情况见表1。 　　2. 4 主要病原菌分析 对其中35例感染患者进行病原学检查， 共检测出19株病原菌， 检出率约为54.3%。其中， G-杆菌为45.0%， G+球菌为42.0%， 真菌为13.0%。 　　2. 5 患者死亡情况分析 35例医院感染患者， 6例死亡， 死亡率为17.1%；65例未感染患者，4例死亡， 约占6.2%。医院感染患者死亡率（17.1%）与住院患者死亡率（6.2%）相比， P0.05， 差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　在本文研究中， 年龄因素是导致感染的重要因素， 究其原因分析：该类疾病患者本身低蛋白血症就比较严重， 老年患者一般合并多种基础性疾病， 会进一步加重疾病发展。肝炎后肝硬化等症状， 会引发免疫系统障碍， 导致有机体抵抗力下降， 容易诱发感染。侵入性操作、住院时间等也是导致感染的重要原因， 提示应加强患者护理，