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老年患者胆管结石围手术期处理剖析 　　【摘要】 目的：分析老年患者胆管结石围手术期治疗。方法：回顾性分析2008年2月-2014年2月在笔者所在医院行手术治疗的200例胆管结石老年患者围手术期的资料。结果：术后出现胆漏6例，膈下感染5例，切口感染7例，肠粘连1例，肺部感染22例，急性呼吸衰竭7例，心功能不全5例，心律失常21例，急性肾功能不全6例，锁骨下中心静脉导管感染2例。其中因肺部感染继发MOSF死亡3例，其余均予以积极对症处理后痊愈出院。结论：对老年患者避免急诊手术，重视围手术期处理，根据患者身体状况选择个体化的术式，可减少并发症发生。 　　【关键词】 老年患者； 胆管结石； 围手术期 　　中图分类号 R657.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0015-02 　　【Abstract】 Objective：To analyze the perioperative treatment of elderly patients with bile duct stones.Method：The data of 200 elderly patients with bile duct stones in the surgical treatment in our hospital from February 2008 to February 2014 were retrospectively analyzed.Result：Postoperative bile leakage occurred in 6 cases，5 cases of subphrenic infection，7 cases of incision infection，1 case of intestinal adhesion，22 cases of pulmonary infection，acute respiratory failure in 7 cases，heart function not 5 cases，21 cases of arrhythmia，acute kidney function not 6 cases，subclavian central venous catheter infection in 2 cases.The secondary MOSF died of pulmonary infection in 3 cases，the others all be actively symptomatic treatment and were discharged.Conclusion：For elderly patients avoid emergency operation，pay attention to perioperative management，choose individualized operative methods according to patients condition，can reduce complications. 　　【Key words】 Elderly patients； Bile duct stones； Perioperative period 　　First-author’s address：Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuan 355000，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.008 　　随着人口老年化加剧，老年胆管结石病的发病率不断增加。老年人由于各器官发生退行性变，主要器官代偿能力和免疫能力低下，对疾病及手术的耐受性下降。大多数老年结石病患者病史长、病情复杂、并且经过多次手术，其围手术期处理和手术风险评估十分关键。回顾性分析2008年2月-2014年2月在笔者所在医院行手术治疗的200例胆管结石老年患者围手术期资料，现将围手术期处理准备经验报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2008年2月-2014年2月在笔者所在医院行手术治疗的200例胆管结石老年患者围手术期资料，男79例，女121例，年龄65～88岁，平均68.9岁。合并糖尿病40例，慢性支气管炎76例，高血压病75例，冠心病36例，窦性心动过缓30例（其中病窦综合征18例），低蛋白血症63例（其中合并贫血22例），中重度贫血42例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 医务人员从关怀、鼓励出发，安慰患者，使患者能以积极的心态配合手术和术后治疗。所有患者术前行基础生化、血液常规、肺部CT、腹部B超、肺功能测