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老年女性妇科疾病356例临床剖析 　　【摘要】 目的：通过研究老年女性妇科疾病的临床资料，分析其发病特点，从而找出防治的方法及注意要点。方法：选择2010年3月-2013年3月在笔者所在医院就诊、体检及治疗的356例患有妇科疾病的老年女性患者，对其临床资料进行回顾性分析，并依次将患者进行分类比较。结果：疾病类型主要以老年性阴道炎、外阴不适居多（46.1%），其次是妇科肿瘤（27.5%），第3位为子宫脱垂伴/不伴阴道壁膨出（14.3%），而恶性肿瘤的发生几率约为12.6%。结论：阴道炎症、妇科肿瘤及子宫脱垂伴/不伴阴道壁膨出是老年妇科疾病中最为常见的疾病。由于老年妇女对于妇科知识意识淡薄，因此，要避免这些疾病的发生首先要加强老年女性的卫生保健知识的宣传，定期安排老年妇女进行体检，重视老年妇科疾病，做到避免疾病发生，一旦发现，早诊断早治疗。 　　【关键词】 老年妇女； 妇科疾病； 保健知识； 治疗 　　中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0129-02 　　近年来，随着我国社会和经济水平的不断发展，人们的饮食不断改善，医疗保健条件也不断完善，但同时老龄化也表现的尤为严重，人民的平均寿命逐渐延长，老年女性人口的数量也日益增加[1]。由于老年女性的卵巢功能衰退，从而雌激素水平较低，阴道内的黏膜变薄，因而抵抗力下降，容易遭受疾病侵袭。近年来，在临床上老年妇女患者逐渐增多，因此关注老年妇女的健康，改善她们的生活质量，提高她们的生活水平是目前亟待解决的问题[2]。为了解老年女性妇科疾病的发病特点，及防治要点，本文选择本院356例老年妇科患者的临床资料进行综合分析，深入了解该人群的发病特点及防治措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年3月-2013年3月在本院就诊、体检及治疗的356例患有妇科疾病的老年人。患者年龄60～85岁，平均（68.0±4.5）岁，其中60～69岁226例，70～79例112例，80～85岁18例，患者绝经年限5～34年，平均（19.1±7.8）年。 　　1.2 方法 　　采用针对性分析方法对356例患者主诉、临床表现、所患疾病的种类及采取主要治疗手段等进行统计学分析。 　　1.3 诊断依据 　　通过常规妇科内诊、提取阴道分泌物常规镜检、宫颈细胞学检查、妇科B超、彩超检查、肿瘤标记物跟踪、阴道镜、腹腔镜、病理检查等。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 妇科疾病的分类 　　根据本文的研究结果发现，同时患有2种以上疾病的一般以临床第一诊断为准。老年女性阴道炎105例（29.5%），其他妇科炎症59例（16.6%），妇科良性肿瘤53例（14.9%），恶性肿瘤45例（12.6%），子宫脱垂伴/不伴阴道壁膨出51例（14.3%），节育器滞留6例（1.7%），其他妇科疾病37例（10.4%）。 　　2.2 统计恶性肿瘤患者的发生情况 　　60～69岁患者发生恶性肿瘤的为33例，占比14.6%；70～79岁患者发生恶性肿瘤的为11例，占比9.8%；80～85岁患者发生恶性肿瘤的为1例，占比5.6%。主诉阴道出血和排液的患者，恶性肿瘤20例；主诉腹胀的患者，恶性肿瘤9例；主诉盆腹腔肿物的患者，恶性肿瘤12例；主诉腹痛的患者，恶性肿瘤3例；无临床症状患者，恶性肿瘤1例。详见表1。根据统计结果不难看出，大于80岁的老年人恶性肿瘤发生率明显低于60～69岁患者，比较差异有统计学意义（P0.05）。无临床症状患者发生恶性肿瘤的概率远远小于阴道出血和盆腹腔肿物的患者，比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 治疗手段 　　根据患病种类的不同，采用不同的治疗手段。（1）对于大部分患者采用中西医药物结合的保守治疗及动态观察。例如阴道炎：每天使用温开水清洗外阴，适时可用洁尔阴清洗，尽量保持外阴清洁干燥。若良性肿瘤较小，而且无症状也无增大的趋势进行动态的观察，无需动手术，若肿瘤较大则可以进行手术治疗。恶性肿瘤不宜手术者可以予以化疗或者对症支持治疗。（2）对51例患者进行了手术治疗。腹式全子宫和双附件切除术28例，卵巢肿瘤细胞减灭术5例，腹腔镜下单侧或双侧附件切除术4例，进行前庭大腺造口术的4例，采用宫颈锥形切除术的8例，阴唇囊肿剥除术2例。 　　3 讨论 　　随着我国逐步迈向老龄化社会，老年人口逐渐增多，由于老年人的抵抗力普遍下降，器官功能降低，因而成为疾病的高发人群。对于老年女性患者而言，由于老年人的卵巢功能下降，导致该群体的雌激素水平下降，阴道内壁变薄，抵抗力减弱，被感染。妇科炎症、妇科