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老年类风湿关节炎60例临床剖析 　　川北医学院附属医院 风湿血液科 四川南充 637000 　　【摘 要】目的：探讨老年期发病的类风湿关节炎的临床特点。方法：对 60例60岁以后发病的老年患者的临床特点进行分析，并与 68 例青中年发病患者进行比较。结果：老年组男性患者较多，急性发病居多；肩、膝等大关节作为首发关节者多；老年组关节症状及关节功能障碍均重于青中年组患者，关节外表现以乏力及肺间质病变多见，皮下结节少见，且并发心血管、肺部疾患及骨关节炎者明显增多。结论：老年组起病方式、首发关节均不同于青中年组，且关节症状及功能障碍更严重，伴发疾病更多。 　　【关键词】老年；类风湿 　　【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics of elderly onset rheumatoid arthritis（EORA）.Methods The clinical characteristics of 60 patients with EORA were analyzed，and compared with 68 patients with younger onset rheumatoid arthritis（YORA）.Results EORA differed from YORA by a more equal gender distribution，a higher frequency of acute onset，more involvement of shoulder，knee joints as an initial presentation.The disease activity and functional decline in patients with EORA were more severe than in YORA.EORA with fatigue and pulmonary interstitial lesions were more common，subcutaneous nodules were rare，and complicated with cardiovascular，pulmonary disease and osteoarthritis were significantly increased.Conclusion EORA is characterised by a less female preponderance，more acute onset with large joint involvement and higher disease activity. 　　[key words] elderly onset；rheumatoid 　　类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性致残性炎性关节疾病，好发于30～50岁的人群，老年人发病相对较少。我们对老年期发病的RA临床特点进行分析，并与发病年龄在17～59岁的青中年患者对照。 　　对象和方法 　　一、对象 　　在2014年12月至2015年12月本院收治的、符合美国风湿病学会1987年RA诊断标准[1]的患者283例，其中RA初发症状在60岁以后的老年组患者60例，男27 例，女33 例，平均年龄（71.2±7.2）岁，平均病程（44.9±6.2）月；发病年龄在17～59岁的青中年组患者223例，随机选择出68例，男 16例，女52 例，平均年龄（50.0±6.7）岁，平均病程（93.8±9.8）月。 　　二、方法 　　详细收集60例老年组和68例青中年组患者的临床资料，包括首发关节、晨僵时间、关节肿胀/压痛指数、关节外表现和并发疾病，以及药物治疗情况。并将患者的发病方式分为急性发病型和缓慢发病型，急性发病型系指自首发症状出现到确诊时间不超过3个月；缓慢发病型系指从首发症状出现到RA确诊时间超过3个月，同时按关节活动范围和生活能力确定功能级别。实验室资料，包括类风湿因子（RF）、抗CCP抗体及CRP。 　　三、统计学处理 　　两组间计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。 　　结 果 　　一、发病类型及首发关节n（%） 　　组别 例数 起病方式 首发关节 　　急性△ 慢性 手关节△ 肩关节△ 膝关节△ 　　老年组 60 24（40） 36（60） 26（43.3） 10（16.7） 16（26.7） 　　青中年组 68 11（16.2） 57（83.8） 53（77.9） 6（8.8） 2（2.9） 　　△P0.01，※P0.05 　　老年组急性发病型有 24例（40%），青中年组有11例（16.2%），