老年2型糖尿病合并恶性肿瘤患者临床剖析.docVIP

老年2型糖尿病合并恶性肿瘤患者临床剖析 　　【摘要】目的了解合并有2型糖尿病的恶性肿瘤的老年患者的临床特征。方法选择我院2012年7月－2014年3月住院的54例2型ＤＭ合并恶性肿瘤的患者作为病例组，选择我院同年期住院的2型糖尿病患者作为对照组，采用化学发光法测定分别测量两组患者的糖化血红蛋白C（HbA1C）、空腹C肽及空腹胰岛素。结果54例2型糖尿病合并恶性肿瘤患者及56例2型糖尿病患者的临床资料比较，在糖尿病病程、肿瘤家族史、HbA1C、空腹C肽及空腹胰岛素等方面有统计学差异（P＜0.05）。 　　随着我国现代社会人口老龄化的逐步发展，2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，老年糖尿病患者也日益增多。近年来，糖尿病与恶性肿瘤的关系逐渐得到重视，国外大量研究发现，糖尿病患者恶性肿瘤发生率明显增加，2型糖尿病与一些常见恶性肿瘤如结直肠癌、胰腺癌、肝癌等都有一定的关联，被认为是肿瘤的危险因素，并与其预后不良有关［[ Czyzyk A, Szczepanik Z. Diabetes mellitus and cancer［J］.Eur J Intern Med, 2000, 11(5): 245-252.]，[ Adami HO, McLaughlin J, Ekbom A, et al. Cancer risk in patients with diabetes mellitus［J］. Cancer Causes Control,1991, 2(5): 307-314.]，[ 王荣欣, 胡水清. 糖尿病与结直肠癌发病关系探究［J］.实用医学杂志, 2007, 23(22): 518-3520.]］。目前国内对老年2型糖尿病患者与恶性肿瘤的研究报道较少，本研究旨在了解合并有2型糖尿病的恶性肿瘤的老年患者的临床特征。 　　资料与方法 　　１．１临床资料。选择我院2012年7月－2014年3月住院的54例2型糖尿病合并恶性肿瘤的患者作为病例组，选择我院同年期住院的2型糖尿病患者作为对照组，研究对象均为大于60岁的老年人，年龄60岁～87岁。诊断标准：所有患者均符合WHO1999年关于2型ＤＭ的诊断标准；恶性肿瘤的诊断参照张天泽《肿瘤学》的标准，均经过影像学、手术和（或）病理确诊。 　　１．２记录每位患者的年龄、性别、糖尿病病程及3代以内直系亲属肿瘤家族史。所有患者均抽血前1天晚餐进食普通饮食，并禁食12 h,清晨6：00~7：00时平卧位休息至少30 min后，取肘静脉血常规分离血清，采用化学发光法测定分别测量两组患者的糖化血红蛋白C（HbA1C）、空腹C肽及空腹胰岛素。 　　１．３统计学处理。：所有数据均采用SPSS16.0 软件进行统计学处理，计量资料用±s表示，计数资料用率表示，分别采用χ２检验及t检验进行比较。计量资料以P＜0.05 认为差异具有统计学意义。 　　２结果 　　２．１两组临床资料比较：54例2型糖尿病合并恶性肿瘤患者及56例2型糖尿病患者的临床资料比较，在性别、年龄无统计学差异（P＞0.05），在糖尿病病程、肿瘤家族史、HbA1C、空腹C肽及空腹胰岛素等方面有统计学差异（P＜0.05）（表１）。 　　 　　表1两组临床资料比较 　　 2型糖尿病组（n=56） 2型糖尿病合并恶性肿瘤组（n=54） P值 　　年龄（岁） 69.35±5.68 68.63±7.62 0.12 　　性别 男 32 35 0.41 　　 女 24 19 　　糖尿病病程（年） 6.75±2.26 10.65±3.35 0.04 　　肿瘤家族史有 8 15 0.00 　　无 48 39 　　HbA1C（%） 7.6±3.21 10.8±4.32 0.03 　　空腹C肽（ng/ml） 2.65±0.36 0.68±0.15 0.01 　　空腹胰岛素（μU/ml） 3.72±0.37 5.76±0.87 0.02 　　 　　２．２2型糖尿病合并恶性肿瘤患者各系统恶性肿瘤分布情况。各系统恶性肿瘤构成前五位为：消化系、肺癌、乳腺、泌尿系及头颈部。（表２） 　　表22型糖尿病合并恶性肿瘤患者构成比 　　 n 构成比（%） 　　消化系 13 24.07 　　肺癌 12 22.22 　　乳腺 8 14.81 　　泌尿系 6 11.11 　　头颈部 6 11.11 　　妇科 4 7.40 　　血液系 5 9.25 　　 　　３讨论 　　国外的多项研究表明恶性肿瘤合并糖尿病各系统恶性肿瘤分布以消化系（包括结直肠癌等）最常见［[Stewart BW Kleihues P eds.#160;World cancer report 2003#160;2003#160;IARC press Lyon.