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老年2型糖尿病低血糖症30例临床剖析 　　摘要：目的 分析研究老年2型糖尿病低血糖症的发病原因、临床症状以及预防措施，以防止引起不可逆性损害。方法 选取我院30例老年2型糖尿病低血糖症患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 患者的发病原因与年龄、药物使用、夜间、生活饮食、病程等有关，其临床症状无典型性。结论 老年2型糖尿病低血糖症的临床症状不典型，易导致误诊或漏诊，若不及时发现可造成大脑不可逆性损害，还可能会危及患者生命，需注意观察和调整用药，并做好预防措施。 　　关键词：老年；2型糖尿病；低血糖症；临床症状 　　中图分类号：R587.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-160-01 　　前言 　　2型糖尿病，也叫成人发病型糖尿病，多发于中老年群体（35～40岁之后）[1]，且老年2型糖尿病患者易患上低血糖症状。老年2型糖尿病低血糖症属于常见的并发症之一，由于其临床症状不典型，容易造成误诊和漏诊，若处理不及时，会给患者的身心造成不同程度的损害。如出现昏迷、浑身乏力、口干舌燥等临床症状，严重的还会危及患者生命。因此，对于老年2型糖尿病低血糖症应及早发现，做好早期诊疗非常关键。现选取我院30例老年2型糖尿病低血糖症患者为研究对象，分析其发病原因、临床特点和治疗效果，以期能够有效减少或避免2型糖尿病低血糖症对于老年患者身体的不可逆性损害。报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1资料 　　选取2011年1月至2012年1月我院收治的30例老年2型糖尿病低血糖症患者作为本次研究对象，其中17例男性，13例女性；年龄62～88岁，平均年龄74.5±1.4岁；病史1.5～27年，平均病史11.7±2.1年；患者中合并有高血压的有5例，冠心病的有9例，脑血管的有10例，自主神经病变的有6例。患者入院后，给予血糖监测，血糖指数范围为0.8mmol/L～2.5mmol/L。 　　1.2诊断标准 　　参照美国糖尿病协会ADA /WHO 糖尿病的诊断标准（1977年），患者静脉血浆中血糖指数小于2.8mmol/L的作为低血糖症的诊断标准。本研究中30例患者均符合诊断标准。 　　1.3方法 　　对于血糖指数不是太低，意识较为清晰的患者，可给予速食食品食用（含糖）。对于血糖指数较低，意识较为模糊的患者，可给予其静脉注射55～100ml葡萄糖（浓度为50%）。30分钟进行1次血糖检测，直至患者血糖维持在7.5mmol/L左右。对于抽搐频率高、出现休克等症状的严重患者应给予地塞米松治疗。对30例患者的相关资料进行回顾性分析，并对结果加以整理和总结。 　　2.结果 　　2.1病因 　　由注射胰岛素引起的有10例，占33.3% ；由药物导致的有8例，占26.7%，其中由口服磺脲类降糖药引起的3例，口服双胍类降糖药引起的5例；进食量过少导致的有3例，占10% ；运动量过大引起的4例，占13.3% ；普萘洛尔引起的有2例，占6.7%；急性胃肠炎引起的3例，占10%。 　　2.2临床表现 　　患者病发时临床症状表现为面色苍白、焦虑、紧张、冒冷汗、发抖、心悸、口干舌燥等，所有患者中有13例急性低血糖反应（43.3%）；有6例表现为意识丧失，大小便失禁，抽搐（20%）；7例无明显症状的隐性低血糖反应（23.3%）；2例突发失语（6.7%） ；2例四肢乏力伴突发跌倒（6.7%）；患者中均存在不同程度的意识障碍症，表现为昏睡的有10例，嗜睡的有3例，处于浅昏迷状态的13例，深昏迷的4例。 　　2.3治疗结果 　　对患者的血糖指数进行检测，血糖指数均较为稳定，处于7.5mmol/L左右，血糖恢复正常。所有患者均得到了及时治疗，临床症状也得到很大程度的缓解，，经治疗后未出现死亡病例。 　　3.讨论 　　3.1老年2型糖尿病低血糖症的发病原因 　　研究表明，绝大多数的2型糖尿病患者在治疗过程中会出现低血糖过低的情况，在老年患者中更是多见。导致老年2型糖尿病患者易发低血糖症状的原因很多，具体可总结如下： 　　第一，年龄影响。老年人由于身体机能减退，导致体内肾小球的滤过率降低，胰高血糖素分泌也减少，从而导致低血糖。若老年人患有糖尿病合并有肾功能不全的情况，患病率则更高。 　　第二，药物影响。降糖药物，如磺脲类或胰岛素等，是导致老年2型糖尿病患者易发低血糖的常见药物。另外，一些抗精神病药物、心得安、异烟肼等药物也可能会引起低血糖症状[2]。 　　第三，不良的饮食作息习惯。不规律的饮食作息习惯，如进食量过少，晚睡晚起，失眠质量欠佳，运动量过大，身体耗费过多等都可能会导致低血糖症状。 　　第四，疾病影响。患者患有其他身体疾病，会降低身体免疫力，影响食物吸收和进食量，也可能会导致患者机体血糖下降现象