肝门部胆管癌致梗阻性黄疸13例临床诊治剖析.docVIP

肝门部胆管癌致梗阻性黄疸13例临床诊治剖析 　　摘要目的：探讨肝门部胆管癌致梗阻性黄疸的临床治疗方法选择可行性及患者预后评价分析。方法：收治肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者1例分析临床资料。结果：1例按改良的Bismuth-orlette法分型：Ⅰ型例；Ⅱ型5例；Ⅲ型例；Ⅳ型例。总胆红素平均66靘ol/；直接胆红素平均195靘ol/； -谷氨酰转移酶平均9U/。治疗方法根治性手术例姑息性胆总管切开T形管胆肠吻合内引流术例经内镜逆行胆管引流术（ERBD）例经皮肝穿刺胆道引流术（PTD）例。未手术仅行化疗1例。未予手术及其他治疗例。结果：根治性手术组生存期～8个月。姑息手术组生存期1～个月。支架引流组（包括ERBD术、PTD术等）生存率稍高生存期～16个月（1例至今仍生存）。未手术及其他治疗组生存期1～个月。结论：本组资料表明应用经内镜逆行胆管引流术（ERBD）或经皮肝穿胆管引流（PTD）解除胆道梗阻是改善此类患者生存质量、延长生存期的有效治疗手段。肝门部胆管癌致梗阻性黄疸除严格掌握手术治疗适应证外经内镜逆行胆管引流术（ERBD）是行之有效的引流方法和更为合适的姑息性治疗方式。 　　关键词肝门部胆管肿瘤梗阻性黄疸诊断治疗 　　肝门部胆管癌（HA）是指原发于胆囊管开口与左、右二级肝管起始部之间的胆管包括肝总管左右肝管汇合部和左右肝管的黏膜上皮癌主要侵犯肝总管及其分叉部以上左、右肝管的