内分泌总论(较好)医学幻灯片课件.pptVIP

 【内分泌系统的调节】一、神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统直接由下丘脑所调控。下丘脑含有重要的神经核,具有神经分泌细胞的功能,可以合成、释放激素和抑制激素,通过垂体门静脉系统进入腺垂体,调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。下丘脑视上核及室旁核分别分泌血管加压素(抗利尿激素)和催产素,经过神经轴突进入神经垂体,贮存并由此向血液释放激素。     表7·14 下丘脑、垂体激素及其靶器官(组织) 下丘脑激素 腺垂体细胞 垂体激素 靶腺(组织) 靶腺(组织)激素生长激素释放激 生长激素分泌细 生长激素(GH) 肝 胰岛素样生长因子1素（GHRH) 胞 (IGF-1) 促肾上腺皮质激 促肾上腺皮质激 促肾上腺皮质激 肾上腺皮质 皮质醇素释放激素（CRH) 素分泌细胞 素(ACTH) 促甲状腺激素释 促甲状腺激素分 促甲状腺激素(TSH) 甲状腺 甲状腺激素(Ts、T4)放激素(TRH ) 泌细胞促性腺激素释放 促性腺激素分泌 黄体生成素(LH) 性腺(睾丸 睾酮、雌二醇 激素(GNRH) 细胞 促卵泡素(FSH) 丸、卵巢) 孕酮、抑制素生长抑素(SS, 生长激素分泌细 生长激素 多种细胞 SRIF) 胞多巴胺(DA) 催乳素分泌细胞 催乳素(PRL） 下丘脑—垂体—甲状腺轴 甲状腺激素的调节和控制 下丘脑 垂体 甲状腺 甲状腺激素 促甲状腺激素 促甲状腺激素释放激素 反馈控制是内分泌系统的主要调节机制,使相处较远的腺体之间相互联系,彼此配合,保持机体内环境的稳定性,并克服各种病理状态。反馈调节现象也见于内分泌腺和体液代谢物质之间,例如胰岛?细胞的胰岛素分泌与血糖浓度之间呈正相关,血糖升高可剌激胰岛素分泌,而血糖过低可抑制胰岛素分泌; ? 低血糖 A细胞 下丘脑 垂体 + 胰高血糖素 血管加压素 生长激素 糖皮质激素 ACTH 交感神经神经递质产生增多 + 葡萄糖异生 糖原分解 肾上腺素 + 交感神经活性 抑制胰岛素分泌 心输出量(?1) 肌肉血管舒张(?2) 皮肤及内脏血管收缩(?1) 升高血糖水平 血液分流到大 脑、肌肉及肝脏   甲状旁腺所分泌甲状旁腺素也受血钙浓度所调节,低血钙可剌激甲状旁腺分泌,高血钙可抑制甲状旁腺素的分泌;血浆渗透压增高可以促进抗利尿激素分泌,使肾小管对水重吸收增加,以降低血浆渗透压到正常范围，应激时,血管加压素可促使ACTH、GH和PRL分泌增加,而全身性疾病时则可抑制下丘脑垂体-甲状腺系统,减少甲状腺激素的分泌,产生低T3、低T4综合征. 三、免疫系统和内分泌功能  内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用,形成一个完整的调节环路。   内分泌系统不但调控正常的免疫反应,在自身免疫反应中也起作用。内分泌系统常见的自身免疫病有桥本(Hashimoto)甲状腺炎、Graves病、1型糖尿病、Addison病等。在人类，自身免疫病好发于育龄女性,用糖皮质激素治疗有效,也说明内分泌激素与自身免疫病的发病有关。  【内分泌系统的疾病】 内分泌疾病相当常见,可因多种原因引起病理和病理生理改变,表现为功能亢进、功能减退或功能正常。根据其病变发生在下丘脑、垂体或周围靶腺而有原发性和继发性之分。内分泌腺或靶组织对激素的敏感性或应答反应降低可导致疾病。非内分泌组织恶性肿瘤可异常地产生过多激素。此外,因医疗预防而应用药物或激素可以导致医源性内分泌疾病. 一、功能减低的原因①内分泌腺破坏:可因自身免疫病(如1型糖尿病、桥本甲状腺炎、Addison病、卵巢功能早衰、多内分泌腺衰竭综合征)、肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等;②内分泌腺激素合成缺陷,如生长激素、生长激素释放激素基因缺失或突变、胰岛素基因突变、甲状腺激素和类固醇激素合成过程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障碍;③内分泌腺以外的疾病,如肾脏破坏性病变,不能对25-羟维生素D3进行1α羟化,转变具有活性的1,