跖骨远端双平面chevron截骨矫正拇外翻临床疗效剖析.docVIP

跖骨远端双平面chevron截骨矫正拇外翻临床疗效剖析 　　摘要：目的：探讨跖骨远端双平面chevron术治疗中度拇外翻的临床效果。方法：选取25例 （39足） 中度拇外翻患者，以chevron术进行治疗。对手术前后患者拇外翻角（HVA）、第1跖骨间角（IMA）、第1跖骨远端关节面角（DMAA） 、AOFAS足部功能进行观察。结果：术后25例患者骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，未发生并发症。术后患者HVA、IMA 、DMAA显著降低，AOFAS评分显著增加，差有统计学意义（P0.05）。结论：跖骨远端双平面chevron术可有效对中度拇外翻进行矫正。 　　关键词：chevron截骨术；拇外翻；跖骨远端 　　Abstract：Objective： To investigate the clinical effect of metatarsal distal biplane chevron osteotomy in treatment fo moderate hallux valgus. Methods： 25 cases （39 feet） with moderate hallux valgus were treated by chevron osteotomy operation. The hallux valgus angle （HVA）， first intermetatarsal angle （IMA）， first distal metatarsal joint angle （DMAA） and AOFAS foot function of patients before and after treatment were observed. Results： After treatment， fractures of 25 cases were healed， the average healing time was 6 weeks， and there was no complication. After treatment， HVA， IMA， DMAA were significantly reduced， and AOFAS score was significantly increased， the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion： metatarsal distal biplane chevron osteotomy in treatment can effective treat the moderate hallux valgus. 　　Keywords：chevron osteotomy； hallux valgus； metatarsal distal 　　拇外翻是骨科的常见病，临床指拇趾向外偏斜和第1跖骨内收引起疼痛而影响日常活动的一种前足畸形。临床治疗以保守治疗为主，当保守治疗无效时，需进行手术治疗[1]。目前拇外翻的手术有100多种，因此选择适当的手术方式非常关键。最近，跖骨远端双平面chevron术受到了广泛的关注。本文对25例中度拇外翻患者实施了跖骨远端双平面chevron截骨术，通过对患者近期疗效的观察对跖骨远端双平面chevron术的疗效进行了分析。结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年4月-2013年12月我院治疗的中度拇外翻畸形，第1跖骨间角（IMA）≤14o，DMAA8o患者25例，其中男9例，女16例，年龄28-66岁，平均年龄（48.5±4.7）岁。25例患者39足外翻，3例合并平足。排除标准：没有症状的畸形、第1跖骨间角15o ；第1跖趾关节僵硬以及退行性关节炎；骨质疏松或骨质减少；不配合治疗与跟踪随访者。 　　1.2方法 　　（1）患者麻醉后于跖骨的中心作标记。（2）平行足底作跖侧壁截骨。（3）计划做背侧截骨时锯片的位置，后倾10o～15o，使两条截骨线间呈锐角。（4）背侧截骨由两刀组成，远端的一刀平行远侧关节面，近端的一刀垂直于纵轴，这样可以切取背侧的楔形骨块。（5）去掉干骺端的楔形骨块。冲洗后依次缝合关节囊、皮下组织及皮肤。进行无菌敷料包扎。 　　1.3观察指标 　　患者拇外翻角（HVA）、第1跖骨间角（IMA）、第1跖骨远端关节面角（DMAA） 、AOFAS足部功能进行观察。其中HVA、IMA 、DMAA以X线检查进行测定。AOFAS足部功能评分以美国足踝外科协会（AOFAS）的评分系统进行评分。 　　1.4统计学分析 　　以SPSS 17.0对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，用t检验。以P0.05，