中风体位转移技术与方法医学幻灯片课件.pptVIP

①患者取长坐位，双下肢外旋，膝关节放松。头、肩、躯干充分向前屈曲，头超过膝关节，使重心线落在髋关节前方，以维持长坐位平衡。双手靠近身体，在髋关节稍前一点的位置支撑。因肱三头肌麻痹，应外旋肩关节，前臂旋后，以保持肘关节稳定伸展。②双手用力支撑上抬臀部。③保持头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。 1．支撑向前方移动 ①患者取长坐位，右手半握拳置于床面，紧靠臀部。左手放在与右手同一水平而离臀部约30cm的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位。②躯干前屈使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向右侧，带动左肩向前移动、右肩向后移动。因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向左手处。③用上肢将双腿位置摆正。 2．支撑向侧方移动（向左移动） 一、床上转移活动 1．床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位 （2）从仰卧位到健侧卧位 2．床上卧位移动 3．由卧位到床边坐 （1）独立从健侧坐起 （2）独立从患侧坐起 （3）治疗师辅助下坐起 4．由床边坐位到卧位 （1）独立从患侧躺下 （2）独立从健侧躺下 （3）治疗师辅助下躺下 二、坐位与立位之间的转移 1．独立转移 （1）由坐位到立位 （2）由立位到坐位 （3）利用椅子轮椅进行 坐-立位之间转移 2．辅助转移 （1）由坐位到立位： （2）由立位到坐位： 三、 床与轮椅之间的转移 1．独立由床到轮椅的转移 2．辅助下由床到轮椅的转移 四、轮椅与坐厕之间的转移 1．独立由轮椅到坐厕的转移 2．辅助下由轮椅到坐厕的转移 1．独立由轮椅到坐厕的转移 2．辅助下由轮椅到坐厕的转移 五、进出浴盆 1．独立的由坐位进出浴盆 2．辅助下由坐位进出浴盆 1．独立的由坐位进出浴盆 2．辅助下由坐位进出浴盆 一、脑瘫患儿体位转移技术 1．从卧位坐起 患儿俯卧或仰卧位，治疗师一手扶住其胸部或背部，一手转动其髋部成侧卧位，然后向下向后按髋部，使患儿能用一侧上肢支撑身体坐起。 第四节  脑瘫患儿的体位转移技术 返回 ①患儿坐在椅子上，治疗师面向患儿，将其双脚平放于地面上。 ②治疗师一手按住患儿膝部，使其身体向前倾，另一手放在患儿臀部稍稍向上托起。 ③当患儿臀部抬离椅面时，治疗师扶住患儿肘部，保持其身体向前倾，并帮助患儿伸直髋部站立。 ④患儿站起后，治疗师扶着患儿胸部和膝部，避免其向后倾倒。 2．从坐位站起 ①患儿先由双膝跪位变为单膝跪位：治疗师跪坐于患儿身后，固定一侧下肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢，抬起另一侧下肢使该侧足平放于地板上，成单跪位。 ②治疗师帮助患儿身体前倾，并把重心移至前腿。 ③治疗师一手扶着患儿下胸部帮助站立。 ④站立后，治疗师一手固定双膝，另一手固定腰骶部，保持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡。 3．从跪位站起 1．基本原则： （1）怀抱患儿时要注意抑制其异常姿势、保持良好姿势。 （2）将患儿从床上抱起和放回床上时应注意抑制异常姿势反射，而不是强化之。 （3）怀抱患儿应使之感觉舒适和安全。 二、脑瘫患儿的抱法 （4）头控制差而双手能抓握的患儿，可令其双手抓住抱者的衣服，环搭抱者的颈、肩部，并且不要把这种患儿背在背后，这样会使他的头部后仰或倾倒。 （5）怀抱患儿时，应尽量避免其面部靠近抱者胸前，要让患儿能观察周围环境。 （6）尽量让患儿学习控制自己身体的方法。 （1）高张型（痉挛型） 患儿的抱法：家长一手托住患儿臀部，一手扶住肩背部，将患儿竖直抱在怀里，将其两腿分开，分别搁置在家长两侧髋部或一侧髋部前后侧，从而达到牵张下肢内收肌痉挛的目的。 返回 2．不同类型脑瘫患儿扶抱方法 （2）低张型（软瘫型） 患儿的抱法：要使患儿头、躯干竖直，家长一手托住患儿臀部，使其背部依靠在家长胸前，以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形，也有利于训练患儿的正确的躯干竖直姿势。 第五节 被动转移技术 返回 1．基本原则 （1）机械搬运适用于患者残疾严重不能进行独立的及辅助的转移。 （2）使用前应评定患者的身体状况及精神状况，以确定患者是否能独立操作。 （3）应根据患者的具体临床条件和残疾状况来选择最合适的升降机。 （4）升降机的操纵必须简单。 第五节 被动转移技术 （5）因升降机最常用于卧室、浴室及卫生间的转移，故这些地方应有适当的门宽、进出通道及回旋空间。 （6）他人帮助操纵升降机时，要求帮助者能正确使用升降机，及时发现故障、危险等情况，并能判断患者当时的情况是否合适采用升降机转运。 （7）升降机的吊带、坐套等各部件必需适合个别患者的情况，升降机本身也必须尽量可靠并定期维修，否则有危险。 （8）严禁私自修改吊带、坐套，如有故障应立即与有关工程人员接触，及时维修，以保安全。