髓内钉治疗股骨干骨折46例临床剖析.docVIP

髓内钉治疗股骨干骨折46例临床剖析 　　摘要：目的：观察交锁髓内钉治疗股骨干骨折的了临床效果。方法：将我院2011年3月―2013年1月外科接收的46例股骨干骨折患者定义为观察组，同期收住的46例股骨干骨折患者定义为对照组，观察组采用交锁髓内钉内固定治疗，对照组采用钢板内固定治疗，观察两组患者治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间与并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.65%，对照组为73.91%，两组治疗总有效率对比P0.05，观察组患者术中出血量明显较对照组减少，手术时间及住院时间明显缩短，两组术中出血量、手术时间、住院时间对比均P0.05，且观察组术后并发症发生率为4.35%，对照组为17.39%，两组术后并发症发生率对比P0.05，具有统计学意义。结论：髓内钉内固定可明显提高股骨干骨折治疗效果，减少术中出血量，缩短手术及住院时间，减少术后并发症，为股骨干骨折高效治疗方法。 　　关键词：髓内钉 股骨干骨折 疗效 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.542 　　【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0471-02 　　随着医疗技术的发展，股骨干骨折闭合内固定方法在逐步改进，目的是提高治愈率，降低术中出血量，降低再次手术率，提高患者生活质量[1]。我院运用带锁髓内钉治疗股骨干骨折闭合内固定，效果显著，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。将我院2011年3月―2013年1月外科接收的46例股骨干骨折患者定义为观察组，年龄25―76岁，平均年龄50.2±2.3岁，男性26例，女性20例，X线检查均显示为股骨干骨折，其中股骨上段骨折15例，股骨中段骨折14例，股骨下段骨折17例，包括横断型12例、螺旋型15例、斜型8例、粉碎型骨折11例，开放性骨折28例，闭合性骨折18例。外伤原因：高空坠落16例，车祸12例，压砸伤10例，摔伤4例，扭伤4例，外伤时间为4h―3.5d，平均2.1±0.4d。选择同期收住的46例股骨干骨折患者定义为对照组，两组患者性别、年龄、骨折部位、骨折类型、外伤原因级外伤时间等对比均无明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 观察组。观察组采用交锁髓内钉内固定治疗。术前根据患者X线检查结果确定交锁髓内钉的长度。患者取半侧卧位，采用硬膜外麻醉后，以牵引床使患者股骨干骨折复位，并沿骨折近端作小切口，暴露骨折断端，选择梨状肌进针，以开口器钻骨皮质，深度为3cm左右，开口器进入髓腔中央后，选择扩大器进行扩髓，在导针引导下将髓内钉插入，将稳定杆与瞄准器安放好后，由远端向近端锁钉，盖上钉帽，逐层缝合切口，对于小切口术后无需冲洗及引流处理。 　　1.2.2 对照组。对照组采用钢板内固定治疗。患者仰卧，采用硬膜外麻醉后，逐层切开大腿前外侧约11―15cm，于股直肌、股外肌中间进入，沿肌纤维重型分离股中间肌，剥离骨膜后暴露骨折端，进行骨折复位，将长度适宜钢板附着股骨后外侧，以螺钉加压并固定，粉碎性骨折外加钢丝并以螺丝钉辅助固定，逐层缝合伤口，切口置入引流条后包扎。 　　1.3 观察指标与评定标准。观察两组患者治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间与并发症发生率。对所有患者术后随访18个月，骨折愈合良好，行走正常无跛行，无任何压痛，可正常负重活动，无任何术后并发症发生为显效；骨折愈合一般，出现轻微跛行，可部分负重活动，无术后并发症发生为有效；骨折愈合差，出现锁钉断裂，压痛明显，出现严重跛行或无法行走，不能负重活动，或出现感染、愈合不良等术后并发症为无效。总有效=显效+有效。由专人负责分别记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间，并观察两组患者术后并发症类型及例数，计算发生率，进行统计学分析。 　　1.4 统计学方法。采用SPSS15.4统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料数据用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，基准P=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果对比。对比结果显示，观察组患者治疗效果明显优于对照组，观察组治疗总有效率为95.65%，对照组为73.91%，两组治疗总有效率对比X2=8.42，P0.05，具有统计学意义，详见表1。 　　表1 两组患者治疗效果对比[n，（%）] 　　注：★与对照组对比P0.05。 　　2.2 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比。观察组患者术中出血量明显较对照组减少，手术时间及住院时间明显缩短，两组术中出血量、手术时间、住院时间对比t值分别为8.26、5.10、3.98，均P0.05，具有统计学意义，详见表2。 　　表2 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比（X±