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高校医疗机构承接社区卫生服务职能剖析 　　摘要：本文旨在探讨作为公共产品的高校医疗服务如何实现效率最大化。高校医疗机构是承担着保障高校师生身心健康的重要机构，然而随着时代的发展越来越不适应社会需求，因医疗水平不足而无法很好的承担其自身的职能。面对这样的现状，本文探究了背后的深层原因，提出承接社区卫生服务职能为高校医疗机构可选择的一条良好路径，并探究了高校校医院承接社区卫生服务职能的可行性与相应措施。 　　关键词：高校医疗机构 社区卫生服务 可行性 效率 　　一、问题的提出 　　高校医疗机构是承担着保障高校师生身心健康、稳定教学秩序、保障教学科研工作正常进行的重要机构。然而我国高校医疗机构产生于计划经济时代，随着时代的发展越来越不适应社会需求。近年来，伴随我国高校教育体制改革，高校学生数量逐年上升，高校学生的健康问题日益突出，在这种形势下大学生就医问题越来越突出。在我国，高校校医院属于卫生事业单位，是非政府、非营利性的公益性公共组织，由国家投资、政府主导来运营。卫生事业是我国人民生活水平提高的基本的医疗保障。作为公共组织，如何能够协调好政府与市场的导向作用，从而一方面保证其公益性不受到冲击，另一方面激发活力实现效率最大化，是本文希望探究的内容。 　　二、高校医疗机构承接社区卫生服务的背景 　　1.概念界定 　　承接社区卫生服务职能是指高校医疗机构在保障高校师生健康的基础上开展社区卫生服务。一方面为高校师生员工提供医疗卫生服务，并承担着学校基本医疗、预防保健、健康教育、公共卫生服务四大职能，以稳定教学秩序、保障教学科研工作正常进行、全面推动高校发展。另一方面承担社区医疗卫生服务提供公共卫生服务、基本医疗服务，以及与公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。 　　2.高校医疗机构的现存问题 　　（1）公费医疗造成沉重的财政负担。高校医疗机构形成于我国计划经济特定条件下，随着我国经济体制向社会主义市场经济转轨，其缺陷日益暴露出来，一方面由于国家包揽费用，而学生的医疗服务需求增加，给政府和学校带来较重的财政负担;另一方面由于在政府财力有限的情况下依然实施公费医疗，高医疗机构补偿不足的状况越来越严重. 　　（2）经费短缺导致医疗服务水平不足。校医院在承担国家对学校师生员工的医疗保健工作中，由于卫生医疗费用的严重不足和超支，其医疗设备及技术水平的发展都受到一定影响。资源问题已经成为限制高校校医院转轨的瓶颈，资金匮乏使其很难聘请到高素质的医护人员，购置先进的医疗检查设备，创造良好的就医环境，同时难以调动起工作人员的工作热情。 　　（3）医疗保障制度改革导致病人分流、资源浪费。随着我国医疗保障制度改革的开展与个人医疗帐户的建立，病人和社会保险机构之间形成了双向选择，病人可以自由选择定点医疗机构就诊，由此教师员工对校医院的依赖性日趋降低，服务对象便仅局限于学生，造成了医疗机构职能缩减，规模萎缩，而就医群体的缩减也导致但大部分设备利用率不高，床位使用率低，而造成资源浪费。随之带来校医院社会效益和经济效益的下降。 　　3.高校医疗机构新的发展机遇 　　（1）高校后勤社会化提供新的发展机遇。为消除长期以来高校后勤在我国高等教育发展中的瓶颈问题，1999年11月，国务院召开了第一次全国高校后勤社会化改革工作会议，全面动员并部署了高校后勤社会化改革工作。随着高校后勤社会化改革的逐步开展，高校医疗卫生保健机构逐渐加入到了社会化改革的行列，改变传统的“等、靠、要”的观念，主动积极地考虑自身生存和发展的思路和途径。 　　（2）医疗卫生体制改革深化带来新的契机。近年来，我国进入了医疗卫生体制改革的深化阶段，2009年4月中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》文件中提出所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系及经营性质，均由所在地卫生行政部门统一规划，统一准入，统一监管及整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业所属医疗机构和社会力量主办的医疗机构等资源，发展和完善社会卫生服务网络。一系列政策的出台都表明政府大力发展社区卫生服务的决心，为高校医院开展社区卫生服务工作提供了新的发展契机与有力的政策保障。 　　三、高校医疗机构承接社区卫生服务职能的可行性 　　1.国家政策的有力支持 　　2006年国务院《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》规定社区卫生服务中心原则上按街道办事处范围设置，以政府举办为主。政府举办的部分二级医院和有条件的国有企事业单位所属基层医疗机构通过结构和功能改造，可转型为社区卫生服务机构。以及上文提到的2009年4月中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》文件等一系列政策的出台为高校医院开展社区卫生服务工作提供了有力的政策保障。 　　2.高校医疗机构具备发展条件