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火针小结 火针具有针和灸的双重作用。既有针的刺激又有温热刺激，它能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒；且有引气和发散之功 ，可以火热毒邪外散。从而达到活血行气，祛邪解毒的目的。因此广泛的用于皮肤科多种疾病。 中医思路 《黄帝内经》病机十九条言：“诸痛痒疮，皆属于心。”也就是说：“痤疮”之“疮”要从“心”来治疗。“心主血脉，其华在面”，心是面部的老板。脸上长疮了，为什么就不想想他的老板呢？我认为，面部血脉的运行依靠心脏，心脏的功能不强大，面部血液循环就差，面部气色就不好，就容易长东西。就好比一个城市，交通部不顺畅，城市的垃圾运送不出去，就会堆积在城市的各个角落。 “痤疮”就是面部的垃圾，用现代的语言来说，是毛囊阻塞，皮脂腺的分泌不畅，细菌繁殖。 对于“痤”，《外科大成》定为“肺风粉刺”，采用枇杷清肺饮。在外治法上，《医宗金鉴》采用颠倒散外用。枇杷清肺饮和颠倒散为治疗肺风粉刺”及酒渣鼻的经典方剂之一，在临床中较为常用。 如果没有及时治疗，发展到“疮”的程度，脸上出现了很多包块,有的颜色紫暗，淤血明显，有的甚至感染化脓，治疗就相对复杂一些。 临床上我常用的治疗痤疮四药-----丹参、桂枝、乳香、没药，这四味药是从强壮心阳，疏通血脉角度用的，具体根据临床随症加减。效果可嘉。 用药心得 针对心脏，予以运用丹参、生地来补心血，同时配伍运用桂枝温通心脉，石菖蒲引药入心，这样心脏气血充足，才有可能将面部的垃圾清运走。 运用敛肺的药物，使人体内的中气向下运行，此类药物有：枇杷叶、苦杏仁、大黄等. 运用消肿散结的药物，可以加快治疗起效时间，如连翘、白芷。 痤疮颜色偏白者，考虑为湿郁化痰，佐以浙贝母、茯苓。 病情反复迁延者，需要扶正，可用黄芪托毒，病情严重时可以考虑加疮科解毒药物如金银花、玄参、紫草、乳香、没药等。 本病发展到疮，已经属寒热错杂、虚实夹杂，用药需寒热搭配，攻补兼施，用药切忌一派寒凉，否则病邪暂时压制，日久暴发更加厉害，如此用药，则永无可愈之日。 《黄帝内经》上讲过：“高粱之变，足生大丁，受如持虚”，过食肥甘厚味就会使痰热郁结，腐于肉里，就会产生大丁，阳气本应该宣泄的时候，却受到风寒湿气的阻遏，汗孔排泄不畅，淤于体表，所以产生“皶，痤”。 中西医结合治疗痤疮临床 经验及体会 目 录 病因分型 鉴别诊断 治疗辩证 中医思路 用药心得 预防保健 在很多人看来，痤疮是一种常见现象，但其实它对人们心理的影响是非常大的，尤其是青少年常常会因此而非常的焦虑，甚至精神紧张、烦躁等，这就需要家人的关心和理解. 痤疮（中医）是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种损害，好发于面部和胸背部，主要好发于青少年。 发病机制较为复杂，至今尚未搞清。 主要与雄激素分泌量增多有关，已基本上得到了肯定。 好发人群 遗传、内分泌失调、压力、熬夜、便秘、性格、职业、高糖、高脂饮食的摄入及皮质类固醇激素等也可以引起。 中医学认为，痤疮与肺、脾、肾有关 白头粉刺 黑头粉刺 初发的基本损害是粉刺，有白头粉刺和黑头粉刺两种。白头粉刺亦称封闭性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。黑头粉刺亦称开放性粉刺，位于开放口的毛囊顶端，可挤出较硬的脂栓。 痤疮的炎症继续发展扩大并深入，可分为以下六种： 聚合性痤疮 脓疱性痤疮 萎缩性痤疮 丘疹性痤疮 囊肿性痤疮 结节性痤疮、 鉴别诊断 酒渣鼻：多见于中年人，皮疹分布在颜面中部，损害为弥漫性皮肤潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。 颜面播散性栗粒性狼疮：损害为半球型或略扁平的丘疹，往往对称分布于颊部，眼脸及鼻唇沟，在下眼脸往往有数个丘疹融合成堤状，无黑头粉刺。玻片压诊可见淡黄色或褐黄色半透明小斑点，愈后往往留有色素性萎缩性瘢痕。 酒渣鼻 颜面播散性栗粒性狼疮 痤疮分型 肺胃湿热型 毒热壅结型 湿毒血瘀型 冲任不调型 肺胃湿热型：主要表现为红色丘疹为主，面部红出油较多，可自觉瘙痒，可有口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉象滑数。? 辩证:肺胃湿热，外感毒邪 治法:清肺胃热，除湿解毒 方药：枇杷清肺饮加减 毒热壅结型：相当于脓疱型痤疮，多因嗜食辛辣之品，或受湿热之邪，致使火毒内生，热毒上壅，熏蒸于颜面而致。证见皮疹红肿，疼痛或有脓疱，口臭，便结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数等症状。 辩证：肺胃热盛，外感毒邪 治法：以清热解毒，凉血散结为主。? 方药：五味消毒饮加减： 湿毒血瘀型：?面部、胸背除米粒大小丘疹外，长发生黄豆大或樱桃大之结节或囊肿，皮色暗红，颜面皮肤出油多。舌质暗红，苔白或白腻，脉缓或沉涩。 辩证:蕴湿感毒，郁于肌肤 治法:除湿解毒，化瘀软坚