青光眼病人护理医学幻灯片课件.pptVIP

. . 护理措施 避免促发因素 保证充足睡眠 避免一次性多饮水（一次饮水量300ml） 保持大便通畅 不宜饮烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物 进行适量运动 睡眠适宜垫高枕头，不穿紧身或领子过紧上衣 . 护理措施 心理护理 控制情绪 消除紧张、焦虑 保持良好心态 . 案例 郭×× 女 45岁 因右眼剧烈眼痛伴恶心2天入院 　 2天前因劳累过度出现右眼胀痛、头痛，偶有恶心，无鼻塞、流脓涕。自认为感冒，在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗，效果不佳。次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑（剂量不详）静脉滴注，输液中头痛、眼痛加剧，伴恶心，无呕吐。立即终止输液，下午到我院就诊。 查体：右眼颞侧光感，左眼0.4，矫正不提高?；右眼睑轻度肿胀，上睑痉挛，结膜轻度充血，左眼睑无水肿，结膜不充血，双眼角膜水肿，前房浅，虹膜纹理清，瞳孔散大，直径8mm，对光反射迟钝，晶体、玻璃体无混浊，眼底未见异常；?眼压：右眼 60mmHg，左眼18mmHg，房角均粘连，视野无法进行检查 既往体健，其母患青光眼 问题 诊断？ 护理措施？ 　 . 讨论 分组进行15分钟时间讨论 . 急性闭角型青光眼病人的护理－回顾总结 概念 由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼 病因 解剖原因：眼轴短、前房浅、房角窄等 促发原因：情绪激动、暗室停留时间过长等 护理 主要护理评估、护理措施 . 思考题 急性闭角型青光眼急性发作时身体状况 哪些？ 护理措施中遵医嘱用哪些药，用药时应注意哪些问题？ . lhp221@ . 青光眼病人的护理 . 学习目标 明确青光眼定义，熟记眼压正常值；说出青光眼的分类 学会评估急性青光眼病人健康史和身体状况特点 说出闭角型青光眼治疗原则、护理诊断、护理要点 . 重点与难点 重点 青光眼的概念、眼压正常值 急性闭角型青光眼的临床表现 治疗原则及护理要点 难点 急性闭角型青光眼的临床表现 . 眼球内容物（房水、晶体、玻璃体） . 房水循环途径 睫状突生成－后房－瞳孔－前房－前房角－小梁网－schlemm管－巩膜集合管－睫状突静脉 . 案例 郭×× 女 45岁 因右眼剧烈眼痛伴恶心2天入院 　 2天前因劳累过度出现右眼胀痛、头痛，偶有恶心，无鼻塞、流脓涕。自认为感冒，在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗，效果不佳。次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑（剂量不详）静脉滴注，输液中头痛、眼痛加剧，伴恶心，无呕吐。立即终止输液，下午到我院就诊。 查体：右眼颞侧光感，左眼0.4，矫正不提高?；右眼睑轻度肿胀，上睑痉挛，结膜轻度充血，左眼睑无水肿，结膜不充血，双眼角膜水肿，前房浅，虹膜纹理清，瞳孔散大，直径8mm，对光反射迟钝，晶体、玻璃体无混浊，眼底未见异常；?眼压：右眼 60mmHg，左眼18mmHg，房角均粘连，视野无法进行检查 既往体健，其母患青光眼 问题 诊断？ 护理措施？ 　 . 青光眼（glaucoma） 是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。是主要致盲眼病之一 . 眼压与青光眼 眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力 正常眼压值：10~21mmHg 眼压与青光眼的关系 眼压升高 不等于 青光眼－高眼压症 眼压正常 不排出 青光眼－正常眼压性青光眼 . 青光眼分类 原发性青光眼 原发性开角型青光眼 原发性闭角型青光眼（急性、慢性） ?继发性青光眼 ?先天性青光眼（发育性青光眼） . 急性闭角型青光眼病人的护理 ?  ?定义 由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼 . 发病原因 ?解剖因素－瞳孔阻滞机制 眼轴短、前房浅、房角窄、晶体膨胀等－房角关闭 ?诱发因素 情绪激动、在暗房时间过久、过度劳累、应用抗胆碱类药物 . 身体状况 临床前期 先兆期 －小发作 急性发作期 －眼红、痛、视力下降、同侧头痛、恶心、呕吐 容易被误诊为神经性头痛、胃肠炎！！ ?间歇期 －症状缓解消失 ?慢性期 ?绝对期?（无光感）? . 身体状况 临床前期 一只眼确诊 另一只眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角窄等 无任何临床症状 暗室试验 . 身体状况 先兆期 －小发作 一过性、反复多次 轻度眼痛伴同侧偏头痛 视力减退 眼压略高 可自行缓解? . 身体状况 急性发作期 激烈头痛 虹视、雾视 视力急剧下降（指数或手动） 恶心、呕吐 . 急闭发作期