青光眼讲义医学幻灯片课件.pptVIP

临床表现 Clinical finding 症状：发病隐匿，双眼不对称发病，常有视疲劳，进行性近视加深，晚期出现视物模糊 眼压：早期波动大，晚期逐渐增高 眼前段：改变不大 眼底：视盘凹陷扩大加深，盘沿变窄，双眼凹陷不对称，视网膜神经纤维缺损 临床表现 Clinical finding 视功能改变：是青光眼诊断和病情评估的重要指标之一 ?中心视野的损害：旁中心暗点鼻侧阶梯 弓形暗点（Bjerrum暗点） 环形暗点 ?周边视野的损害：象限盲或偏盲 管形视野 颞侧视岛 青光眼定义（Definition of glaucoma） 青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性高眼压是其主要危险因素之一。眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。 青光眼定义（Definition of glaucoma） Glaucoma is characterized by intraocular pressure associated with optic disk cupping and visual field loss. In the majority of cases, there is no associated ocular disease (primary glaucoma). 主要特征(key feature) 高眼压 raised intraocular pressure 视乳头萎缩 optic nerve atrophy 和凹陷 and notch 视野缺损 defect of visual field 视力下降 descent of visual acuity 青光眼定义（Definition of glaucoma） 高眼压症（ocular hypertension）：临床上有一部分人的眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经和视野损害 正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma, NTG）：有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损。 发病率（Incidence rate） 青光眼是主要致盲性眼病之一 发病率占全民的1％ 40岁以上的发病率约2.5％ 患者直系亲属中，10～15％可能发病 发病机制（Pathogenesis） 机械学说（mechanical theory）：强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的作用。 缺血学说（ischemia theory）：强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的作用。 视神经血管的自动调节功能紊乱 发病机制（Pathogenesis） 眼压升高是青光眼最主要的危险因素，但不是唯一的因素。 糖尿病、心血管疾病和近视眼也是青光眼的常见的危险因素。 分类（Classification） acute angle closure G angle closure G Primary glaucoma chronic angle closure G angle open G chronic simple G NTG Secondary glaucoma Local and systemic diseases result in（for