阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣临床剖析.docVIP

阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣临床剖析 　　【摘要】 目的：观察阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣的临床效果。方法：将笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的120例多发性尖锐湿疣患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组患者行CO2激光祛除疣体及抗生素软膏涂抹常规治疗，观察组患者在上述常规治疗的基础上行阿维A与克拉霉素联合治疗。对两组患者治疗后第1个月、第2个月及第6个月进行随访，随访期间记录患者的痊愈率和复发率。同时，观察两组患者治疗期间第1、2、3、4周的创面愈合率及创面愈合时间，并统计总创面愈合率和平均创面愈合时间，以及观察并统计两组患者治疗期间及治疗后不良反应的发生率。结果：6个月随访中，观察组患者治愈率为86.67%，复发率为13.33%；对照组患者治愈率为60.00%，复发率为40.00%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣的临床效果显著，安全性好，值得推广与应用。 　　【关键词】 多发性尖锐湿疣； 阿维A； 克拉霉素 　　中图分类号 R752.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0137-02 　　尖锐湿疣是临床上多发性、复发率较高的性传播疾病之一，对人们的生活质量造成严重影响。阿维A属于第二代芳香族维A酸类药物，其药用机制通过影响细胞的增殖与分化，对表皮角质形成细胞的终末分化进行调节，在临床巨大尖锐湿疣、HPV感染性疾病及基底细胞癌的治疗中发挥了良好效果。而克拉霉素属14元环大环内酯类抗生素，可通过增强细胞免疫功能来增加自然杀伤细胞的活性，进而对病毒感染靶细胞能力的增强造成破坏，清除HPV，实现对亚临床病毒感染灶的治疗[1]。本文以笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的120例多发性尖锐湿疣患者为研究对象，其中60例患者行阿维A联合克拉霉素治疗，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的120例多发性尖锐湿疣患者为研究对象，所有患者均符合多发性尖锐湿疣临床诊断标准[2]。其中，男56例，女64例；年龄21～64岁，平均（30.4±3.6）岁；皮损数量3～26个，平均8.2个；皮损直径0.2～3.6 cm，平均0.8 cm；病程10 d～9个月，平均1.2个月。临床主要表现：女性患者阴道口、大小阴唇及肛门皮损，男性龟头、阴茎、冠状沟及系带处皮损，病灶呈毛刺状和菜花状突起，无自觉症状。采用随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组，各60例，两组患者性别、年龄、病情、病程及体征等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者行CO2激光祛除疣体及抗生素软膏涂抹常规治疗。即于患者2.00%利多卡因局麻下，应用CO2激光祛除疣体，再于皮损处涂抹抗生素软膏涂7 d[3]。观察组患者在上述常规治疗的基础上行阿维A与克拉霉素联合治疗。即予以患者口服克拉霉素，0.25 mg/次，2次/d，共用14 d。同时，口服阿维A，女：30 mg/次，男：40 mg/次，1次/d，与维生素E 100 mg同服，共用4周。 　　1.3 观察指标 　　（1）临床治疗效果：两组患者治疗后第1个月、第2个月及第6个月进行随访，随访期间记录患者的痊愈率和复发率。痊愈和复发的评价标准分别为：痊愈：疣体全部消失，局部黏膜恢复正常；复发：疗程结束后随访期间有新皮损出现[4]。（2）创面愈合率和平均愈合时间：两组患者治疗期间第1、2、3、4周分别观察创面愈合率及创面愈合时间，并统计总创面愈合率和平均创面愈合时间。（3）不良反应：分别观察并统计两组患者治疗期间及治疗后，唇黏膜脱屑、口干、耳部疼痛、皮肤干燥瘙痒等不良反应的发生率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治愈率和复发率对比分析 　　观察组患者临床治疗的治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。详见表1。 　　2.2 两组患者不同观察期间创面愈合率和平均愈合时间对比分析 　　观察组患者治疗期间第1、2、3、4周的创面总愈合率以及平均愈合时间均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P0.01）。详见表2。 　　2.3 两组患者治疗期间及治疗后不良反应发生率的对比分析 　　观察组患者治疗期间及治疗后不良反应发生率为18.33%，对照组为23.33%，差异无统计学意义（P0.05