Nexgen设计原理培训课件.ppt

病人个体的特异性 NexGen系统体现了高度的多面性，覆盖病人个体的特异性 CR/ CRA/ LPS/ LCCK, Femoral box的截骨量均等，故术中可互换 股骨部分 CR 内外髁不对称的曲率允许并帮助在屈曲过程中，股骨在胫骨上的后滚与轴线旋转 Posts (支柱) 保证假体内外侧稳定性 后髁曲度比LPS略大 LPS Dropped Box: 最少的去骨量 Cam/ Spine: 更好地完成后滚 在冠状面上 LPS股骨假体比CR的弧度更大，使内外翻Lift off 7°时，仍有最大的面积接触，No Edge loading LPS/ LCCK股骨部分在内外侧比CR/ CRA左右各少2 mm的宽度，允许假体在内外侧略移动，以符合髌骨滑行 在矢状面上，LPS/ LCCK对称的股骨髁曲度，使之在后滚时没有轴线的旋转，从而不会对SPINE造成额外压力 LPS聚乙烯关节面前方曲度增大，以避免胫骨假体向后脱位 Post：保证内外侧的稳定性 LCCK 提供125°的屈曲 ±1.25 °的内/ 外翻 ±2 °的内/ 外旋 股骨假体：相对前方位的Housing有6 °的外翻角 胫骨关节面部分 Conformity: 1.07 : 1 CR/ CRA 与LPS/ LCCK的区别 胫骨关节面部分 CR/ CRA/ LPS/ LCCK 厚度 CR — 5种 (10mm – 20mm) LPS — 6种 (10mm – 23mm) LCCK — 8种 (10mm – 23mm) 胫骨关节面部分 条纹色的关节面：增加匹配度 胫骨金属平台 均为Ti - 6AL - 4V 最佳的胫骨面覆盖度 7 °后倾的角度：协助完成后滚 ? 7 °后倾切骨 7 °后倾设计入胫骨平台 ? 0 °后倾切骨 平台底部有骨水泥护栏：1cm深 胫骨金属平台 Poly Plug: 14.5cm W/ 3.8cm H ? 延长柄 4个螺孔： ? 按放Wedges/ Blocks All Poly胫骨平台 ? 低要求 髌骨假体: 压模式 26毫米 only for In-Setting Blocks / 垫块: 延长柄: Bearing Spacing: 在冠状面上,在两侧股骨髁的最低点的距离 合理的Bearing Spacing可以避免边缘磨损,加强内外翻的稳定性 CR/CRA : 允许有3度以上的Lift Off LPS/LCCK : 允许有7度以上的Lift Off 精良和变化多种的工具 Highlights 前参考: 避免前方皮质多切?Notching,更好重建髌骨关节间隙. 后方切除可变性, 注意调节屈曲间隙,避免屈曲过紧 宁小勿大:避免屈曲过紧,减少活动度 后参考: 优点:屈曲间隙可等于伸直间隙. 缺点:前侧皮质容易多切. 假体太小?前方Notching 假体太大?髌股关节过紧 Spring Screw Step Drill PCL 松紧测量装置 对线:股骨,胫骨截骨面均垂直于各自的机械轴,负荷才能均匀分布 屈曲间隙: 股骨尺寸可影响 股骨假体安放的前后位置可影响 前参考可避免假体安放过前,造成髌股并发症 后参考可避免后髁不多切,精确重建关节线 固定外翻角6度 外翻角0-11度可选 股骨对线 7度的后倾:实现后滚, 提供更多负荷承载量 * * Design Rational Nexgen Sales Training 设计原理 如何减少并克服磨损 如何匹配病人的个体特异性 如何符合力学要求 如何提供一个可以安全固定的表面 工具如何帮助假体准确安放和对线 抗 磨 损 聚乙烯和金属的磨屑 -------------造成骨溶解 ! --------------导致骨丢失和假体松动 !! 造成磨损的原因和后果: 疲劳磨损 ? 颗粒1微米 ? Pitting, Cracking, Delamination 粘着力磨损 ? 颗粒1微米 ? 骨溶解(还取决于数量,个体反应等) 磨擦力磨损 ? 颗粒1微米 ? 骨溶解(还取决于数量,个体反应等) 研究表明 : 85% THA 71% TKA 4% THA 13% TKA } 颗粒 1微米 } 颗粒 1微米 NexGen 解决之道 关节面高度的吻合性 最大的接触面，杜绝点接触 高质量的聚乙烯 最佳的锁定机制，防止微动 安全牢固的附件固定 吻合性和接触面 胫股关节面的吻合性 　 冠状面：１.07 : 1 尽管ＣＲ／ＬＰＳ有不同的形状，但在各个面上1.07:1保持不变 随着尺码增大，关节面向外向上延伸以迎合与股骨的高度吻合 条纹的关节面与全色的关节面的区别： 在底部是同样的吻合曲线，条纹的