辽宁地区523例慢性肾衰竭患者中医证型特征剖析.docVIP

辽宁地区523例慢性肾衰竭患者中医证型特征剖析 　　摘要：目的 探讨辽宁地区慢性肾功能衰竭患者中医证型分布规律。方法由专业人员收集辽宁中医药大学附属医院肾内科523例慢性肾衰竭患者的住院病历资料，规范填写CRF患者信息采集表，采集一般情况、中医证候等内容，运用医学统计学的方法对整理的数据进行分析，研究慢性肾衰竭的中医各证型分布规律结果 在523例慢性肾衰竭患者中，正虚证型以脾肾阳虚患者最多（49.5%），其次为脾肾气虚证（28.5%）邪实证型以瘀血证患者出现频率最多（77.1%），其次为湿浊证（44.2%）。慢性肾衰竭中医证型与CKD3～5期之间分布无明显差别（P0.05）。慢性肾衰竭中医证型与年龄之间分布无明显差别（P0.05） 结论 辽宁地区慢性肾功能衰竭患者的中医病机主要以脾肾阳虚为本、瘀血证为标。 　　关键词：慢性肾衰竭；中医证候；分布规律 　　中图分类号：R256.5 　　文献标志码：A 　　文章编号：1007-2349（2015）03-0021-03 　　慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure.CRF）是本世纪危害人类健康的主要疾病之一，近年来其患病率在我国呈明显上升趋势。多年的临床经验表明，中医药在延缓CRF进展方面因其独到的治疗方法而起到了重要作用。为此，本研究通过分析辽宁中医药大学附属医院肾内科病房及血透室的523例CRF患者的中医证候特征、中医证型与慢性肾脏病（ Chronickidney disease，CKD）不同阶段、不同年龄段的相关性等，为今后的辨证治疗提供客观临床证候规律，现将报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2012年08月-2014年03月在辽宁中医药大学附属医院肾病科住院的523例CRF患者。其中男性260例（49， 71%），女性263例（50.29%），年龄17～96岁，平均（60. 92±14.51）岁。其中CKD3期168例，CKD4期174例，CKD5期181例。1.2研究对象1.2.1CRF诊断标准 参考《内科学》[1]中 CRF诊断及CKD分期标准评定：（1）诊断标准：肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球率过滤正常或不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常；或者原因不明的肾小球率过滤60 mL/min超过3个月。（2） CKD分期标准：CKD1期：肾小球率过滤≥90 mL/min；CKD2期：肾小球率过滤60～89ml/min；CKD3期：肾小球率过滤30～59 mL/min；CKD4期：肾小球率过滤15～29 mL/min；CKD5期：肾小球率过滤15 mL/min或透析。1.2.2 　　CRF中医分型标准参考《中药新药临床指导原则》[2] CRF中医分型标准，按本虚辨证分为脾肾阳虚证、脾肾气虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证；按标实辨证分为瘀血证、湿浊证、水气证、湿热证、风动证。1.2.3纳入标准符合上述CRF西医诊断标准；肌酐清除率60mL/（min.1.73m2）；符合上述中医证候诊断标准的患者。1.2.4排除标准合并有其他严重肝脏、循环系统、造血系统等原发性疾病的患者、精神病和肿瘤患者：严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱患者；临床资料不全的患者。1.3调查方法根据近几年有关CRF的文献资料，筛选出能反应CKD诊治特点的临床指征，制定“辽宁中医药大学附属医院肾内科CRF患者信息采集表”。中医辨证在采集原始病历的基础上，参考《中药新药临床研究指导原则》[2]证候辨证标准，提取每份原始病历的中医证候要素，选取脾虚、肾虚、肝阳上亢、阴虚、阳虚、气虚、血瘀、湿浊、湿热、风邪等证候要素进行分析。观察CKD各期中医正虚、邪实证型的分布关系；观察年龄与中医证型的分布特点。1.4统计学处理应用SPSS 17.0统计软件，建立数据库，将每份信息采集表输入计算机进行数据统计处理。统计描述用构成比表示，计数资料组间比较用Pearson X2检验。2 结果2.1CRF患者中医证型分布2.1.1CRF患者中医正虚证型分布特征见表1。2.1.2 　　CRF患者中医邪实证型分布特征见表2。2.2 　　CRF患者中医证型与CKD分期2.2.1 中医正虚证候与CKD分期的相关性如表3中所示，正虚证中CKD3 -5期均以脾肾阳虚证最多见，其次为脾肾气虚证、肝肾阴虚证及气阴两虚证，阴阳两虚证最少。脾肾气虚证及肝肾阴虚证在CKD3期较CKD4、5期所占比重有所减少，脾肾阳虚证、气阴两虚证及阴阳两虚证在CKD3期较CKD4、5期所占比重有所增加，但经Pearson X2检验，正虚证型在CKD不同阶段分布差异无统计学意义（X2=14.038，P=0.081）。2.2.2中医邪实证候与CKD分期的相关性如表4中所示，标实证中CKD3～5期均以瘀血证最多见，其次为湿