成人B系急性淋巴细胞白血病临床和生物学特征与预后分析-血液病学专业论文.docx

中文摘要 成人 B 系急性淋巴细胞白血病临床和生物学特征与预后分析 率。伴 Ph 染色体/BCR-ABL，t(4;11)/MLL-AF4，t(1;19) /E2A-PBX1 为成人 B-ALL 预 后不良指标，复发率高，中位 OS 分别为 26 月，18 月，14 月；而 t(8;14)/c-myc 经 序贯治疗后预后较好，中位生存时间达 40 月。 (4)按 MICM 预后危险度将患者分为标危、高危组；高危组复发率(41.58%)高于标 危组(26.23%)，标危组患者的中位 OS(45 月)明显高于高危组(25 月)(P＜0.05)。 (5)成人 Ph+ALL 患者行亲缘单倍体移植患者造血重建较全相合移植缓慢。三组移 植组间 aGVHD、cGVHD、复发及 NRM 差异均无统计学意义(P＞0.05)。 (6)成人 Ph+ALL 中 51 例移植前为 CR1 状态，经 allo-HSCT 后 3 年 OS 达到 70%， 复发率为 11.76%，而非 CR1 状态行 allo-HSCT 其 3 年 OS 为 36.9%，复发率为 46.67%。 两组状态下，其 OS 率及复发率间有显著差异性(P＜0.05)。 (7)66 例成人 Ph+ALL 患者行 allo-HSCT 术后的 3 年 OS、DFS 达到 63%、57.3%。 同胞全相合移植效果最佳，2 年、3 年 OS 为 77%、61.6%。无关全相合移植患者 2 年、 3 年 OS 为 55.3%、36.8%；亲缘单倍体移植患者 2 年 OS 为 59%。 结 论： (1)FAB 分型及免疫表型对成人 B-ALL 患者的预后指导意义有限。 (2)细胞遗传学及分子生物学的异常是成人 B-ALL 患者判断预后的重要的临床指 标。伴 t(9;22)/BCR-ABL，t(4;11)/MLL-AF4,t(1;19)/E2A-PBX1 预后较差。 (3)MICM 危险度分级对于成人 B-ALL 的预后具有较好的临床价值。 (4)异基因造血干细胞移植治疗成人 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病疗效较好。 (5)成人 Ph+ALL 患者应尽早在 CR1 状态下行异基因造血干细胞移植，疗效显著优 于晚期。 (6)在缺乏 HLA 全相合供者情况下，行亲缘单倍体造血干细胞移植是治疗 Ph+ALL 有效选择。 关键词：成人；B 系；急性淋巴细胞白血病；Ph 染色体；造血干细胞移植 作 者：周 洁 指导老师：张 日 教 授 成人 B 系急性淋巴细胞白血病临床和生物学特征与预后分析 英文摘要 Analyze the clinical and biological characteristics of adult B-lineage acute lymphoblastic leukemia and assess the prognosis Abstract Objective: To investigate the clinical and biological characteristics of adult B-ALL, analyze the relationship between the clinical efficacy and prognosis, with the hope of further providing the basis for treatment of adult B-ALL patients. To observe and analyze the clinical efficacy of 66 allogeneic hematopoietic stem cell (allo-HSCT) in adult patients with Ph + ALL, and explore its therapeutic strategies. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 354 adult B-ALL patients (more than 14 years old) whose diagnosis was investigated in our hospital from June 2006 to September 2013. Bone marrow morphology, immunophenotype, bone marrow chromosome and fusion genes were examined on all patients. We analyzed the clinical and biological characterist