磁共振扩散加权成像(DWI)在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤诊断和鉴别诊断中的价值-影像医学与核医学专业论文.docx

万 万方数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所 取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含 任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人 和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人 承担。 论文作者签名 JL刷乡 论文导师签名 ，-;;7 70 年)-月 {J 日 川JS 年了月 7 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送 交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保 存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登〉论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名 JJ化 论文导师签名 A叫y )0 0年 5 月 ( ì 日 )IJ 1) 年 f 月 7 日 ………- 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 磁共振扩散加权成像（DWI）在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤 诊断和鉴别诊断中的价值 摘 要 目的 研究正常人群腰椎不同部位（椎体、椎弓根）表观弥散系数（ADC 值）与年龄的 关系。探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤诊断和鉴别诊断 价值。 方法 选取 89 例不同年龄组健康体检者，采用 GE 1.5T 超导型 MR 仪行腰椎常规 MR 扫 描（T1WI、T2WI）及弥散加权成像（DWI）扫描，常规扫描序列包括：矢状位 FSE T2WI、 T1WI 扫描，横轴位 FSE T2WI 扫描；DWI 扫描采用单次激发自旋回波平面回波成像序 列（SS-SE-EPI），扩散敏感系数(b 值)选择 500 s/mm2。比较腰椎椎体与椎弓根 ADC 值 差异性，并分析不同年龄组间腰椎各部位 ADC 值的差异，采用相关性研究评估腰椎各 部位 ADC 值与年龄的相关性。选取 59 例怀疑脊柱恶性肿瘤患者，行脊柱病变部位 MRI 常规扫描及 DWI 扫描，将其中经手术或临床穿刺病理确诊的 30 例脊柱转移瘤患者及 16 例多发性脊髓瘤患者 MRI 资料纳入研究，分析两种脊柱恶性肿瘤病变椎体在 T1WI、 T2WI 及 DWI 信号改变差异有无统计学意义；测量脊柱转移瘤组及多发性骨髓瘤组病 变椎体 ADC 值，分析两种脊柱肿瘤组与正常椎体组、脊柱转移瘤组与多发性骨髓瘤组 病变椎体的 ADC 值之间的差异有无统计学意义。 结果 .正常志愿者腰椎椎弓根 ADC 值显著高于椎体 ADC 值（P＜0.05）； .青年组，中年组，老年组腰椎椎体、椎弓根 ADC 值随着年龄的增长，呈现下降 趋势，各年龄组间差异有统计学意义（F=5.126、3.012，P＜0.05）。腰椎椎体、椎弓根 I ADC 值与年龄呈显著负相关（r=- 0.357、-0.374，P＜0.05）。 .脊柱转移瘤组与多发性骨髓瘤组病变椎体在 T1WI、T2WI 及 DWI 序列信号差异， 经 χ2 检验差异无统计学意义（P＞0.05）。 . 脊 柱 转 移 瘤 组 、 多 发 性 骨 髓 瘤 组 及 正 常 人 群 椎 体 组 平均 ADC 值分别为： （1.054±0.155）×10-3mm2/s、（0.820±0.171）×10-3mm2/s 及（0.316±0.113）×10-3mm2/s； 脊柱转移瘤组病变椎体 ADC 值高于正常人群椎体组，二者之间差异具有统计学意义（t= 21.642，P＜0.01）；脊柱多发性骨髓瘤组 ADC 值高于正常人群椎体组，二者之间差异 具有统计学意义（t=11.862，P＜0.01）；脊柱转移瘤组 ADC 值高于脊柱多发性骨髓瘤组， 二者之间差异具有统计学意义（t=4.933，P＜0.01）。 结论 1.正常成人椎体与椎弓根 ADC 值存在差异，且椎弓根较椎体 ADC 值为高，因此， 对于不同部位椎体病变应选取正常椎体相同部位 ADC 值作为对照参考。 2.随着年龄的增长，椎体 ADC 值呈下降趋势。研究结果表明，年龄对腰椎 ADC 值 存在显著影响。 .脊柱转移瘤组与多发性骨髓瘤组病变椎体在 T1WI、T2WI 及 DWI 图像中信号表 现差异无统计学意义，故 MRI 常规序列及 DWI 序列信号改变对于二者鉴别诊断价值有 限。 .脊柱转移瘤组及多发性骨髓瘤组 ADC 值均较正常椎体组 ADC 值高，且脊柱转移 瘤组 ADC 值高于多发性骨髓瘤组，因此，扩散加权成像 ADC 值定量测定在脊柱转移 瘤和多发性骨髓瘤的