超声造影对肝脏肿瘤病变的诊断及评估肝脏原发恶性肿瘤动静脉瘘-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 1 PAGE 1 超声造影对肝脏肿瘤病变的诊断及评估 肝脏原发恶性肿瘤动静脉瘘 硕士研究生：程 文 研究生导师：黄道中 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科 摘 要 第一部分： 超声造影定量分析在肝脏肿瘤超声诊断中的应用 目的：探讨超声造影定量分析在肝脏肿瘤超声诊断中的应用价值。 方法：利用超声造影剂SonoVue对92例患者102个病灶（59个恶性，43个良 性）行超声造影检查，记录病灶增强方式、开始强化时间、消退时间、达峰时间 等指标，用logistic多因素回归分析，对有影响的因素进行统计学处理。 结果：59个恶性肿瘤主要表现为动脉相早期增强（即21s内），达峰时间在32s 以内多见，与良性病灶造影增强表现相比，差异有统计学意义。肝脏原发恶性病 灶与继发恶性肿瘤动脉相均快速增强，差异无统计学意义，但两组消退时间上差 异显著，有统计学意义。 结论：超声造影动脉相早期强化（21s内）作为肝脏恶性肿瘤诊断指标有价 值，肝脏原发恶性肿瘤与继发恶性肿瘤消退时间有鉴别意义，结合其它指标有助 于提高对肝脏恶性肿瘤的诊断。 关键词： 超声造影；肝脏肿瘤；定量分析 第二部分： 超声造影评估肝脏原发恶性肿瘤分化程度及动静脉瘘 目的：分析原发性肝癌不同分化程度与超声造影表现的关系。超声造影对照 血管造影，评估肝脏恶性肿瘤动静脉瘘情况。 方法：回顾性分析了2007年6月——2009年9月期间我院确诊为肝脏原发恶性 肿瘤患者接受超声造影检查的65例患者资料。根据分化程度，将44例病理结果明 确分化程度的肝细胞肝癌病灶分成高分化、中分化及低分化三组。观察病灶血流 灌注情况，记录开始增强时间、消退时间、消退模式等指标，并对数据进行统计 学分析。对比10例接受超声造影检查并行肝动脉化疗栓塞患者影像资料，观察肿 瘤动静脉瘘发生情况。 结果：肝脏原发恶性肿瘤始增时间、消退时间、消退模式、门脉期回声与肿 瘤分化程度无明显相关。消退迅速的原发性肝癌多合并肝动脉-门静脉瘘的存在。 结论：超声造影能清晰的显示肿瘤血管的灌注，评估肝脏原发恶性肿瘤动静 脉瘘的发生与程度，对临床治疗方案的制定有指导意义。 关键词：超声造影 肝脏原发肿瘤 病理分化 动静脉瘘 Diagnosis of Liver Tumors and Evaluation of Arterio-venous Fistula of Primary Hepatocellular Carcinoma by using Contrast-enhanced Ultrasound CHENG Wen HUANG Daozhong Department of Ultrasound, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, P.R.China ABSTRACT Part One： The Contrast-enhanced Ultrasound Assessment of Liver Tumors Using quantitative analysis Objective To analyze the quantitative analysis of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in liver tumors diagnosis． Methods 92 patients with 102 focal liver lesions，including 59 malignant and 43 benign，were examined carefully after injected contrast agent(Sono Vue)．The CEUS features were studied，including enhancement patterns，arrival time of contrast agent，enhancement phases， wash-out time and time-intensity curve(TIC) for enhancement peak time .Deal those factors with multi-factor logistic regression analysis and some significant factors using statistical analysis. Results Most of 59 liver malignant tumor contr