磁共振扩散张量成像及血氧水平依赖成像在慢性肾病中的初步研究-影像医学与核医学专业论文.docx

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的： 对慢性肾病患者进行肾脏常规 MRI、DTI 及 BOLD 扫描，测量肾皮质、髓 质 FA 值、ADC 值及 R2*值，与肾小球率过滤进行相关性分析，探讨肾脏 DTI 及 BOLD 成像在慢性肾病分期及肾功能评估中的价值。 资料与方法： 收集2012年11月至2013年9月期间经我院临床诊断为慢性肾病的患者54例， 其中男性28例，女性26例，年龄23～76岁，平均（45±15）岁。健康志愿者20例， 其中男性11例，女性9例，年龄24～64岁，平均（41±12）岁。所有研究对象均 接受MRI扫描。 扫描采用3.0T超导磁共振扫描仪（GE，Signa HDXt），8通道TORSO相控阵 线圈。先行常规双肾MRI扫描，然后行双肾长轴平行的斜冠状面DTI及BOLD扫 描。所有原始图像自动导入GE Medical Systems AW 4.4工作站，用Functool软件 进行后处理及数据测量。采用盲法，由两位年轻影像科大夫，在b值为0 s/mm2 图像上，于右侧肾脏手动勾画皮质轮廓作为皮质感兴趣区（ROI），选择近肾门 的层面，于肾脏上、中、下极髓质各放置1个椭圆形ROI，求其均值作为髓质ROI， 分别测量所有受试者肾皮髓质FA值及ADC值。同样的方法于BOLD原始图上选 择成像质量最好的回波图像上进行皮髓质R2*值的测量。采用99Tcm-DTPA肾动 态显像测定单侧肾小球滤过率。根据美国肾脏病基金会颁布的肾脏病患者生存 质量指导（kidney disease outcomes quality initiative，K-DOQI）中关于慢性肾脏 病的定义及分期标准，将54例患者分为四组：A、B、C、D组，分别对应于该分 期中1、2、3、4~5期，由于4期及5期患者相对较少，因此将两期合为D组。 结果： （1）皮、髓质MR相关参数的比较：对照组、CKD组皮质的ADC值均高于 髓质（P值均＜0.01），对照组、CKD组皮质的FA值均低于髓质（P值均＜0.01）， 对照组、CKD组皮质的R2*值均低于髓质（P值均＜0.01）。 （2）对照组及CKD患者各亚组两两比较：对于皮质FA值，除对照组与A组、 A组与B组、B组与C组，C组与D组比较差异无统计学意义（P值均＞0.05），余差 II 异均有统计学意义（P值均＜0.05）；对于髓质FA值，除对照组与A组比较差异无 统计学意义外（P值＞0.05），余均有统计学意义（P值均＜0.05）。对于皮质R2* 值：除对照组与A组、A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义外，（P值均 ＞0.05），余差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；对于髓质FA值，除对照组与 A组比较差异无统计学意义外（P值＞0.05），余均有统计学意义（P值均＜0.05）。 （3）所有测量参数与GFR相关性分析：皮质、髓质FA值与肾GFR呈正相关， 其相关系数分别为0.408和0.536，P值均＜0.01；皮质、髓质R2*值与肾GFR呈负 相关，其相关系数分别为-0.547和-0.723，P值均＜0.01。皮质及髓质ADC值与GFR 没有相关性（P值均＞0.05）。 结论： 慢性肾病 DTI 及 BOLD 的应用中，FA 值较 ADC 值更具有敏感性，FA 值及 R2*值能在 CKD 患者的分期诊断中提供有价值的信息，且皮髓质 FA 值及 R2* 值与 GFR 显示了良好的相关性，提示 CKD 患者肾脏 DTI 及 BOLD 扫描可用于 肾功能状态的评估。 关键词：慢性肾病；肾小球虑过率；磁共振成像；扩散张量成像；血氧水平依 赖 III admin admin -------------------------------------------- 表达委别扭，ABC各自对应123期，D对应45期，这种格式表达应该好些 ABSTRACT Objective： All Chronic Kidney Disease(CKD)patients were scanned by renal conventional Magnetic Resonance Imaging (MRI) , Diffusion Tensor Imaging (DTI) and Blood Oxygenation Level Dependent （ BOLD ） Imaging. The renal cortex and medulla fractional anisotropy（FA）values ,Apparent Diffusion Coefficient（ADC）values and R2* values were measured and analysed the relationship with