超声造影引导浅表淋巴结穿刺活检的临床价值-临床医学(影像诊断)专业论文.docxVIP

汕头大学医学院临床型硕士研究生毕业论文 汕头大学医学院临床型硕士研究生毕业论文 万方数据 万方数据 中文摘要 目的 通过超声造影发现浅表淋巴结增强模式的差异，获取增强模式差异区时间-强度曲线 相关数值，并通过观察HE染色淋巴结组织切片镜下差异，进行对比分析，探讨超声造影对 于引导浅表淋巴结活检的意义。 方法 所有患者（87例）均进行常规超声检查及超声造影检查，并根据超声造影显示造影 差异区分别超声引导下淋巴结穿刺活检。将94个淋巴结根据病理结果分为良恶性2组，分 析两组不同的超声特点。同时，获得所有存在造影差异区的淋巴结HE染色切片，镜下观察 寻找差异。 结果 87例患者，共94个淋巴结，其中92个淋巴结（97.87%）所取组织量能满足病理定性 诊断要求，包括良性淋巴结组51个，恶性淋巴结组41个。良恶两组在短径、L/S值、形状、 血流类型及阻力指数差异显著，均有统计学意义。常规超声及超声造影对淋巴结无增强区 （无回声区）发现情况结果存在统计学意义。良恶性两组淋巴结、转移癌与淋巴瘤淋巴结、 良性组与淋巴瘤淋巴结各组间进行比较在时间-强度曲线的参数PEAK、TTP、RBV、RBF 及MTT值方面差异并无统计学意义。本次研究综合考虑患者各项因素，在获得病理结果前， 能有效区分病变淋巴结良恶性达83（88.30%）个，准确诊断淋巴结病变55（58.51%）个。 良性病变淋巴结无增强区81.82%为坏死，而对于恶性病变淋巴结，其无增强区域病理类型 非常丰富，其内亦可见癌细胞，其中5个（50.00%）无增强区中癌细胞分布不及增强区密 集。 结论（1）超声造影能更好的显示病变淋巴结内部循环情况，因此超声造影引导的浅 表淋巴结活检能提高穿刺准确性，尽量地避免由于穿刺不准确而造成的漏、误诊，对于 及时发现病变具有重要的指导意义。 （2）良性病变淋巴结，内部无增强区大多是坏死；恶性病变淋巴结，其无增强区域 病理类型多样，可以是坏死，可以是胶原纤维，可以是与增强区同样的病变，但穿刺组 织条内均可见癌细胞； （3）良性病变取材需全面，无增强区域的取材较为重要；而恶性病变于增强区域取 材对病理诊断价值可能更大；在不清楚良恶性的情况下，由超声造影引导浅表淋巴结取 材能令病理标本更为全面。 （4）时间-强度曲线相关参数对于鉴别淋巴结良恶性方面尚无明确的指导意义。 关键词 超声造影；淋巴结；穿刺；时间-强度曲线；病理 I Abstract Objective The aim of this research was to investigate the clinical value of CEUS-guided needle biopsy for superficial lymphadenopathy. The different enhancement types of superficial lymph nodes was discovered by contrast-enhanced ultrasonography(CEUS). From these different enhancement regions，Lymph node sections with hematoxylin-eosin（HE） staining and the values of time-intensity curves（TIC） were obtained. Method Total 87 patients（94 lymph nodes） were scaned by conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasonography(CEUS). All patients were performed ultrasound-guided biopsy according to the different enhancement types. There 94 lymph nodes biopsy were obtained and divided into benign group and malignant group according to pathology reports. Lymph node sections with HE staining were obtained and examined under microscopes. The difference appearance of ultrasound and HE staining of two groups were statistically analysed. Result The tis