超声造影灌注特征与HIFU消融子宫腺肌病量效关系相关性研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

重庆医 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 HIFU 英文全称 High Intensity Focused Ultrasound 中文全称 高强度聚焦超声 UCA Ultrasound Contrast Agent 超声造影剂 CEUS Contrast Enhanced Ultrasonograghy 超声造影 TIC Time-Intensity Curve 时间增强曲线 MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 EEF Energy Effect Factor 能效因子 NPV Non-perfused Volume 无灌注体积 ROI Region of Interest 感兴趣区 MI Mechanical Index 机械指数 T1WI T2WI s T1 Weighted Imaging T2 Weighted Imaging Second T1 加权像 T2 加权像 秒 h Hour 小时 J Joule 焦耳 mm3 Cubic Millimeter 立方毫米 W Watt 瓦特 mg Milligram 毫克 ml Milliliter 毫升 MHz Megahertz 兆赫兹 1 超声造影灌注特征与 HIFU 子宫腺肌病量效关系 相关性研究 摘 要 研究背景： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病之一，由于其病灶与正常肌层组织 之间无包膜及明确边界，导致保留子宫的治疗方法面临困境，使其成 为现代妇产科学的难题。 高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)是近年 来兴起的一种微无创治疗技术，已应用于子宫腺肌病治疗，可有效缓 解子宫腺肌病患者痛经、经量增多等症状。腺肌病灶的血流灌注是超 声能量在靶组织内沉积的不利因素，故术前了解子宫腺肌病灶血流灌 注特征对于临床超声消融治疗子宫腺肌病具有重要意义。微泡超声造 影剂（Ultrasound Contrast Agent, UCA）在血管中的运动行为特征与红 细胞相仿，其到达器官的数量及速度可反映该组织微循环血流灌注状 态，上述条件为评估子宫腺肌病灶微循环血流灌注特征提供了可能。 本课题利用超声造影时间强度曲线（Time-Intensity Curve, TIC）量化评 估子宫腺肌病超声造影(Contrast Ehanced Ultrasonography, CEUS)灌注 特征，初步探讨超声造影灌注特征定量指标与高强度聚焦超声消融子 宫腺肌病量效关系的相关性，为超声消融子宫腺肌病术前制定治疗计 划提供依据。 目的： 2 定量分析子宫腺肌病超声造影灌注特征，探讨超声造影灌注特征 定量指标与高强度聚焦超声消融子宫腺肌病的量效关系的相关性。 资料与方法： 2014 年 10 月至 2015 年 3 月于重庆海扶医院确诊为子宫腺肌病并 接受 HIFU 治疗患者 24 例。术前行超声造影检查并存储图像，定量分 析超声造影 TIC 并记录增强时间及增强强度；术后行增强 MRI 检查评 价消融效果，计算出能效因子(Energy Effect Factor, EEF)、无灌注体积 (Non-perfused Volume, NPV)。分析 EEF 与增强时间及增强强度的线性 相关性；以 EEF=10J/mm3 为标准分组，比较分析 A 组（EEF10J/mm3） 与 B 组（EEF≥10J/mm3）的辐照时间、治疗时间、总能量、平均功率、 治疗强度、消融体积、消融效率、能效因子、增强时间、增强强度及 术后并发症发生率的情况。 结果： 所有接受超声造影检查及超声消融治疗的病例均未出现严重并发 症及不良反应。能效因子与增强时间呈负相关相，Pearson 相关系数为 -0.788，具有统计学意义(P0.01)；能效因子与增强强度呈正相关， Pearson 关系数为 0.744，具有统计学意义(P0.01)。EEF10J/mm3 的患 者共 13 例(A 组)，EEF≥10J/mm3 的患者共 11 例(B 组)，两组相比较， 平均功率、治疗强度及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)，增强 时间、增强强度、辐照时间、治疗时间、总能量、消融体积、消融效 率、能效因子差异具有统计学意义(P0.05)。 结论： 3 1. 超声造影 TIC 可安全有效地反映子宫腺肌病灶的血流灌注特 征，超声造影增强时间及增强强度可定量描述子宫腺肌病的灌注特征。 2. 子宫腺肌病灶的超声造影灌注增强时间越短、增强强度越强， 高强度聚焦超声消融单位体积子宫腺肌病灶所需的超声能量越大。 关键词：高强度聚焦超声，子宫腺肌病，超声造影，能效因子 4 A DISCUSSION ON T