磁敏感加权成像及波谱成像在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 5 磁敏感加权成像及波谱成像在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值研究 中文摘要 目的：探讨磁敏感加权成像及波谱成像在脑高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断 中的价值。 材料和方法：收集 2009 年 12 月至 2011 年 1 月 37 例经手术病理证实的星形 细胞瘤患者的 MRI 资料，低级别组 24 例（WHO I、II 级），高级别组 13 例（WHOIII、 IV 级），所有患者术前均应用 SIEMENS 3.0T 超导磁共振扫描仪行常规 MRI 平扫+ 增强、SWI 和 2D-1H –MRS。①常规 MRI 平扫+增强做出病理分级诊断，之后同病理 结果比较得出敏感度、特异度。②测量 SWI 瘤体内出血的总面积 A、瘤体的总面积 B，出血指数 C=A/B，之后同病理结果比较并统计分析，描绘出血指数 C 的 ROC 曲 线，得出最佳阈值及敏感度、特异度，并同常规 MRI 比较。③后处理分析 2D 多体 素 1H–MRS，测量瘤体代谢物的相对半定量值，之后同病理结果比较并统计分析， 描绘代谢物 ROC 曲线，得出最佳阈值及敏感度、特异度，并同常规 MRI 比较。④ SWI 和 2D-1H–MRS 两种技术联合筛检，得出敏感度、特异度并同常规 MRI 比较。 结果：①常规MRI平扫+增强诊断高级别星形细胞瘤的敏感度为76.9 %、特异 度为75.0 %、准确度75.7%。 ②SWI的出血指数C值诊断高级别星形细胞瘤的敏感度为38.0%，特异度为100 ％，准确度为65.0％，阳性预测值为100％，阴性预测值为56.0％。SWI序列中显 示星形细胞瘤的出血率在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中无显著性差异 （p0.05），而出血量在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中有显著性差异（p0.05）。 ③选择敏感度和特异度为最佳值时，瘤体Cho/NAA的ROC曲线下AUC为0.858，阈值 为2.54，敏感度85.0%，特异度83.0%、准确度84%；瘤体Cho/Cr的ROC曲线下面积 AUC为0.794，阈值为2.56，敏感度54.0 %，特异度92.0%、准确度78%；瘤体NAA/Cr 的ROC曲线下面积AUC为0.651，阈值为0.51，敏感度54.0 %，特异度79.0 %、准确 度70%。高、低级别星形细胞瘤瘤体代谢物Cho/NAA、Cho/Cr 、NAA/Cr有显著差异 （p0.05）。④瘤体出血指数C值和Cho/NAA并联筛检，敏感度100 %，特异度83.3 %。 结论：①同常规 MRI 比较，SWI 能提高星形细胞瘤分级诊断的特异度，2D-1H –MRS 能提高星形细胞瘤分级诊断的准确度。②瘤体出血指数 C 值和 Cho/NAA 值并 联筛检能提高星形细胞瘤分级诊断的敏感度。 关键词： 磁共振波谱成像 磁敏感加权成像 星形细胞瘤 受试者操作特征 曲线 The Value of Susceptibility Weighted Imaging and Magnetic Resonance Spectroscopy in Grading Brain Astrocytoma 【Abstract】 Objective : To evaluate the magnetic resonance spectroscopy (MRS) and susceptibility weighted imaging (SWI) in differentiation of high and low grade astrocytoma. Methods : 37 patients confirmed primary astrocytomas had undergone conventional MRI imaging, 2D multi-voxel 1H- MRI spectroscopy (MRS) and susceptibility -weighted imaging(SWI) examination on 3.0T scanner (SIEMENS Verio 3.0T ) pre-operatively from December 2009 to Januray 2011. 24 cases were l