磁敏感加权成像在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后的临床应用分析-神经外科专业论文.docxVIP

2 2 苏州大学学位论文独创性声明 本人郑掌声明，所提交的学位论文是本人征导师的指导下，独 立选行研究 工作所取彻的成娘.除文中已经注明引用的内郭外，本论文不含其他个人 集 体已经发表就 m叮泣的研究成果，也不合为i?得苏州大学或其它教r:r机构的学 位证 而使m泣的材料 .对本文的研究作出 m孤贡献的个人和集体，均已在文 中以明确方式标明 .本人象也本声明的法 f卸任. 论文悄悄 : 每阜华门 J?J: hfII - ? - J J ? I匾‘ H‘ 苏州大学学位论文使用授权声明 本人完全了解苏州大学关于收集、保疗和使用学位论文的规定，郎: 世位 论文著作叙归 M苏州大学.本学位论文电子文挡的内容和纸质论文的内容相 一 致.苏州火学有权l甸回家图书馆、中国社科院文献ffJ怠情报中心、中国科学伎 术倍息研究所〈含万方数据电子出版社)， rjl 围学术期刊〈光?t版〉电子杂志 社送交本学仪论文的复印件和 电子文挡.允许论文被查阅和借阅，可以来/ll影 印、缩印Ii2其他 llftlJ手段保存和汇$自学位论文.可以将学位论文的全部成部分 内容编入有关IU，W* 进行检索. 涉密论文口 本学位论文M 在一一-年--月解密后适用本规定. 非涉密论文e;r 论文问他 A悴n WJ ，组比 J O 师签名， JJ 1--门 WJ ，丘住31 ‘ 2 侧，在 u. 磁敏感加权成像在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后的临床应用中文摘要 磁敏感加权成像在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后的临床应用 中文摘要 I I PAGE PAGE IV 磁敏感加权成像在急性大脑中动脉闭塞机械 取栓术后的临床应用 中文摘要 急性大脑中动脉闭塞是急性缺血性卒中中最常见的类型之一，主要是由于急性血 栓或栓塞导致。尽早恢复缺血脑组织的灌注即血管再通，是治疗急性大脑中动脉闭塞 的关键，治疗方法主要包括静脉 rt-PA 溶栓治疗和血管内治疗。目前的数据表明血管 内治疗的血管再通率要明显高于静脉 rt-PA 溶栓治疗，如颈内动脉与大脑中动脉串联 病变、颈内动脉末端闭塞（T 形病变）、大脑中动脉 M1 段闭塞、M2 段闭塞、基底动 脉闭塞经过静脉 rt-PA 溶栓治疗后血管再通率分别为 27%、6%、30%、44%、30%； 而血管内治疗在颈内动脉、T 形病变、大脑中动脉 M1 段、M2 段、M3/4 段及大脑前 动脉的再通率分别为 85.4%、62.7%、75.9%、57.7%、48.1%及 62.5%。特别是近几年 来的机械取栓极大的提高了急性颅内血管闭塞的开通率，如发表在 Lancet 杂志的 SWIFT 研究，机械取栓的血管再通率可以达到 90%。但是血管再通并不意味着良好 的临床预后，如何提高患者的临床预后是目前国内外尚待突破的难题，这其中就包括 急性大脑中动脉闭塞介入机械取栓术后如何更好的进行缺血再灌注的影像学评估，如 何合理的进行抗凝、抗血小板治疗。到目前为止，单纯依靠 CT 和 MRI 无法及时有 效的判断颅内再灌注情况，急性大脑中动脉闭塞介入机械取栓术后的抗凝、抗血小板 治疗尚没有一个统一的临床用药指南，有时不恰当的抗凝抗栓治疗甚至会造成脑出血 等严重并发症，危及患者生命，所以亟需一种安全有效的评估方法来指导急性大脑中 动脉闭塞取栓术后的治疗。 磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI) 是近年来新开发的磁共振 对比增强成像技术，最初称作“高分辨率血氧水平依赖静脉成像”(high resolution blood oxygenation level dependent venographic imaging) 。该技术早期主要应用于脑内小静脉 的显示，近年来经过高场磁共振仪的应用及相关技术的不断改进，其临床应用范围得 到了极大的扩展。它是一种更新的 T2 技术，采用高分辨率 3D 梯度回波成像、毫米 级薄层扫描技术，首先产生强度图像和相位图像。相位图像经过适当频率滤波处理后 中文摘要 磁敏感加权成像在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后的临床应用 产生相位蒙片，再与强度图像整合，经最小密度重建得到 SWI 图像。对小静脉及血 液代谢产物极为敏感[1] ，由于出血灶中含有去氧血红蛋白及含铁血红素等顺磁性物 质，使局部的磁场产生不均匀性，尽管这种差异很小，却足以使小出血灶和周围组织 产生相位差异[2] 。SWI 就是利用这种不同组织之间磁敏感度差异所引起的相位差效应 [3] ，而产生图像对比的磁共振成像方法。它在显示颅内微出血方面比传统的 CT、MRI 更加清晰有效，所以可以实现个体化抗凝抗血小板治疗，有助于提高患者的临床预后。 目的：探讨磁敏感加权成像(SWI)技术在急性大脑中动脉（MC