超声造影颈动脉粥样硬化斑块显影程度与临床症状的关系-心血管影像专业论文.docxVIP

华 华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 第一部分 颈动脉粥样斑块的特性与临床症状的关系 本研究根据颈动脉粥样斑块在二维图像上的特征，分析其与患者临床 症状的关系。采用 GE Log9 超声诊断仪，9L 探头，频率为 6MHz，检查 104 例患者的颈动脉粥样硬化斑块,其中 35 例患急性脑血管病，69 例无急 性脑血管病。根据世界通用的斑块回声标准，分为以下几类：1）软斑, 其斑块回声低于周围包饶的外膜，没有声影。2）硬斑，其斑块回声高于 周围包饶的外膜，没有声影。3)钙化，其斑块内有超过 90%以上的钙化斑， 斑块回声明亮并有声影。4）混合斑块，其斑块内有低回声区，高回声区 及无回声区和钙化斑混合形成。斑块溃疡指斑块表面至少有 2mm 长和 2mm 深的凹陷，斑块底部有明显的基部。104 个病人共有 133 个斑块，27 个病人中有多个斑块。斑块的厚度为（2.96mm±0.91）,有临床症状患者组 斑块的厚度与无临床症状组 对比，无统计学意义（ 2.86mm±0.96 对 3.00mm±0.88，p=0.45）；有临床症状患者组软斑所占的比率明显高于无临 床症状患者组﹝（26（74）对 26（38）p=0.001）﹞；斑块溃疡的比率无 明显差异﹝8（23）对 11（16）p=0.43）﹞。 第二部分 颈动脉粥样斑块回声强度与斑块内新生血管的关系 本研究根据颈动脉粥样斑块在二维图像上的回声强度，分析与斑块 内新生血管的关系。采用 GE Log9 超声诊断仪，9L 探头，频率为 6MHz, 检查 104 例患者的颈动脉粥样硬化斑块,根据世界通用的斑块回声标准， 分为以下几类：1）软斑,其斑块回声低于周围包饶的外膜，没有声影。2） 硬斑，其斑块回声高于周围包饶的外膜，没有声影。3)钙化，其斑块内有 超过 90%以上的钙化斑，斑块回声明亮并有声影。4）混合斑块，其斑块 内有低回声区，高回声区及无回声区和钙化斑混合形成。结果：104 例患 者中,其中软斑有 52 个，显影有 34（65%）个，明显高于其他类型的斑块 (P＜001)。软斑块内造影剂显影峰值程度（13.1dB±5.6）及斑块显影后峰 值强度与管腔显影峰值强度比值（0.51±0.20）均明显高于其他类型的斑块 （p＜0.05）。颈动脉粥样斑块厚度与斑块显影后峰值强度（p=0.26）及斑 块显影后峰值强度与管腔显影峰值强度比值无明显相关性（p=0.13）。 第三部分 颈动脉粥样斑块内造影剂显影与临床症状的关系 本研究颈动脉粥样斑块内造影剂显影情况与临床症状的关系。使用 SonoVue实时超声造影检查104例患者的颈动脉粥样硬化斑块,其中35例患 急性脑血管病，69例无急性脑血管病，根据时间-强度曲线图分析得出斑 块显影后峰值强度/颈动脉管腔显影峰值强度比值，并分析其预测患者发 生急性脑血管病截断值以及敏感性、特异性。结果: 104例病人中,35例急 性脑血管病患者中28(80%)例颈动脉粥样斑块内显影。69例无急性脑血管 病患者中21(30%)例颈动脉粥样硬化斑块显影。有临床症状患者颈动脉粥 样硬化斑块显影后峰值强度与无临床症状患者 比较有明显的差异性 [13.9dB±6.4对8.8 dB±5.2 (P＜0.001)], 有临床症状患者颈动脉粥样硬化斑 块显影后峰值强度与颈动脉管腔显影峰值强度比值明显高于无临床症状 患者[0.54±0.23 对 0.33 ± 0.19(P＜001)]。以粥样硬化斑块显影峰值强度 10.0dB为截断值预测患者发生急性脑血管病敏感性为74%，特异性为62%， 以斑块显影后峰值强度与颈动脉管腔显影峰值强度比值0.46为截断值预 测患者发生急性脑血管病敏感性为74%,特异性为75%。 结论： 1. 超声造影可以评价颈动脉粥样斑块内新生血管 2. 有临床症状患者的斑块内造影剂显影程度明显高于无临床症状患 者 3. 超声造影剂是评价颈动脉斑块是否容易破裂的一个方法 Correlation of Carotid Plaque Neovascularization Detected by Using Contrast-enhanced US with Clinical Symptoms Doctorate Candidate:Xiong Li Tutor:Prof. Deng You-Bin Stroke is a leading cause of morbidity and mortality in worldwide. Atherosclerosis is very important pathology