非活动性肺结核对肺纤维化合并肺气肿的临床特征影响-呼吸内科专业论文.docx

重庆 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 符号说明 英文缩写 CPFE 英文名词 combined pulmonary fibrosis and 中文名词 肺纤维化合并肺气肿 emphysema HRCT high resolution computer tomography 高分辨率 CT DLCO diffusing capacity of the lung for carbon 一氧化碳弥散功能 monoxide FEV1 FVC forced expiratory volume in first second forced expiratory volume 第一秒用力肺活量 用力肺活量 FEV1/FVC ratio of forced expiratory volume in first second to forced expiratory volume 第一秒用力肺活量与用力 肺活量比值 MMEF maximal middle expiratory flow 最大呼气中段流量 MEF25 maximal expiratory flow at 75% of the 呼出 75%用力肺活量时的 vital capacity 最大呼气流量 MEF50 maximal expiratory flow at 50% of the 呼出 50%用力肺活量时的 vital capacity 最大呼气流量 MEF75 maximal expiratory flow at 25% of the 呼出 25%用力肺活量时的 vital capacity 最大呼气流量 PEF peak expiratory flow 呼气峰流量 RV residual volume 残气量 TLC total lung capacity 肺总量 RV/TLC ratio of residual volume to total lung 残气量与肺总量比值 capacity COPD chronic obstructive pulmonary disease 慢性阻塞性肺疾病 IPF idiopathic pulmonary fibrosis 特发性肺纤维化 1 非活动性肺结核对肺纤维化合并肺气肿的临床特征影响 摘 要 目的： 肺纤维化合并肺气肿（CPFE）是指同一患者影像学上同时存在下 肺为主的纤维化和上肺为主的肺气肿表现，肺功能损害表现为肺容积 无明显改变，但弥散功能严重受损，胸部高分率 CT(HRCT)是诊断的主 要无创手段。该手段的推广提高了该病检出率的同时，也提高了非活 动性肺结核的检出率，并且二者常有合并现象。非活动性肺结核病变 由感染结核分枝杆菌后遗留且病灶无活动性表现。虽然病情处于静止 期，但近年来，关于微生物学治愈甚至潜伏性感染的肺结核患者出现 肺功能损害的报道屡见不鲜。故本文旨在探究合并非活动性肺结核后 CPFE 的临床特征，以助于促进对疾病的深入认识及合理治疗方案的制 定。 方法： 采用胸部 HRCT 进行筛选，有非活动性肺结核表现的 CPFE 患者 作为观察组，仅符合 CPFE 表现的患者作为对照组；采用半定量视觉 评分法量化 HRCT 上肺纤维化、肺气肿、非活动性肺结核病变程度。 按非活动性肺结核病变评分值将观察组再分为?10 分组和?10 分组两个 亚组。分别比较观察组及其亚组与对照组间、观察组两个亚组间的一 般特征（性别、年龄、烟龄、吸烟指数、症状、体征）、动脉血气分析、 2 HRCT 表现和评分、肺功能指标，并作肺结核评分与动脉血气分析、 肺功能指标的相关性检验。 结果： 一般特征:符合条件者 90 例，观察组 48 例(?10 分组 20 例，?10 分组 28 例)，对照组 42 例，两组均以老年男性为主，多有长期吸烟史， 组间差异无统计学意义。 HRCT 表现:所有患者胸部 HRCT 均有 CPFE 表现，肺纤维化以网 格改变为主，肺气肿以间隔旁型肺气肿为主。各组间肺纤维化、肺气 肿评分无显著差异；观察组非活动性肺结核病灶以瘢痕灶为主，总评 分相对预期最大值偏低。 动脉血气分析指标:两组总体动脉氧分压值、二氧化碳分压值、血 红蛋白值无显著差异。与对照组及?10 分组比较，?10 分组低氧血症、 高血红蛋白血症发生率更高，P 均0.05；与对照组比较，?10 分组各 指标差异无统计学意义。 肺功能指标:两组患者肺功能损害主要表现为混合性通气功能障 碍，肺容积轻度受损，弥散功能不同程度受损。与对照组比较：观察 组总体气流受限发生率更高（32/48）、呼出 75%用力肺活量时的最大呼 气流量(MEF25)和最大呼气中段流量（MMEF）更低，P 均0.05；?10 分组除上述差异外，还有呼气峰流量（PEF