腭鞘管、翼管、颈内动脉及周围颅底的应用解剖研究-临床医学(耳鼻咽喉头颈外科)专业论文.docxVIP

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腭鞘管、翼管、颈内动脉及周围颅底的应用解剖研究-临床医学(耳鼻咽喉头颈外科)专业论文

万方数据 万方数据 学位论文知识产权声明 本人在就读研究生期间所完成的学位论文以及相关结果,知识产权归属 汕头大学医学院。本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导 师,离校后发表或使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时, 须征得导师及导师所在单位的同意,并要求署名单位仍为汕头大学医学院。 本人不得以本论文的研究成果申报研究课题。导师和导师单位可以将学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描 等复制手段进行保存、汇编学位论文,可以公布(包括刊登)论文的全部或 部分内容。导师及导师所在单位享有发表学位论文、申请成果和专利的权利。 注:保密的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名: 日期: 年 月 日 导师签名: 日期: 年 月 日 汕头大学硕士研究生学位论文 汕头大学硕士研究生学位论文 摘要 目的 通过对腭鞘管、翼管、颈内动脉及周围颅底进行内镜解剖,并对此区域的相关结构在 干性颅骨及 CT 上进行观察与测量,为鼻内镜颅底手术提供解剖学依据。 方法 1.内镜解剖 对 5 例(10 侧)新鲜冷藏成人尸头标本经鼻内镜翼腭窝及扩大经鼻蝶手术入路,以腭鞘 管定位翼管、翼管定位 ICA 前膝、ICA 前膝定位颅底 ICA 其他各段,进而显露其周围的岩 尖、斜坡、海绵窦等重要结构及各结构之间的关系。 2.骨学研究 对 20 例 40(侧)干性颅骨颅底骨性标志进行内镜下观察及相关数据测量。测量结果 — 用X±S 表示。 3.影像学研究 对30例(60侧)行颅底CT平扫+三维重建患者的资料行腭鞘管及翼管的相关数据测量。 — 测量结果用X±S表示。 结果 1.内镜解剖 首先于中鼻甲尾端的稍外侧或内侧作一垂直切口,分离黏膜后可显露腭鞘管前口及前 壁,磨削前壁暴露腭鞘管内容物,切断腭鞘管内的血管神经束。腭鞘管稍上外侧即可显露 翼管前口,将翼腭窝内容物向外移。磨除翼管下内侧骨质显露位于翼管上内侧的 ICA 前膝, 根据 ICA 前膝定位颅底 ICA 其他各段,进而显露其周围的岩尖、斜坡、海绵窦等重要结构。 2.骨学研究 腭鞘管后口间距、翼管后口间距、犁鞘管后口间距、破裂孔内缘间距、颈内动脉管后 I 口内缘间距、后鼻孔穹窿部上缘中点到咽结节及枕骨大孔前缘的距离、翼管后口到腭鞘管 后口的距离、前鼻嵴到蝶腭孔后缘的距离分别为:17.37±1.36、32.2±2.0、9.08±1.01、 21.75±1.76、51.23±2.54、17.48±1.80、28.84±2.92、12.46±1.24、54.78±1.85mm。 腭鞘管是由腭骨的蝶突与蝶窦的前下壁围成的骨性管道。腭骨的蝶突参与了犁鞘管前部的 组成。 3.影像学研究 腭鞘管前口、翼管前口、翼管后口到中线的距离分别为:9.44±1.60、12.43±1.58、 15.62±1.39mm;腭鞘管前口到翼管前口 、翼管前口到圆孔、前鼻棘到翼管前口和后口的 距离分别为:3.63±0.58、8.99±2.01、61.61±3.12、72.27±4.16mm;翼管的长度为 15.52 ±1.69mm;翼管与中线、翼管与腭鞘管的夹角分别为:14.4±4.3°、49.3±4.6°。 结论 1. 腭鞘管是内镜经翼腭窝途径手术中翼管的定位标志。翼管神经是内镜颅底手术中 ICA 前膝、海绵窦的前内侧部和岩尖的重要标志。 2. 中鼻甲后端、蝶腭孔、腭鞘管、翼管、圆孔、破裂孔、咽结节是鼻内镜颅底手术中的 重要标志。 3. 国人腭鞘管是由腭骨的蝶突与蝶窦的前下壁围成的骨性管道。 4. 腭鞘管同翼管自翼腭窝出发,分叉走形。这一区别不仅利于鉴别腭鞘管与翼管,而且 可以避免因疏忽导致的翼管神经损伤。 关键词: 腭鞘管;翼管;颈内动脉;内镜;颅底外科 II Abstract Objective To provide the anatomical basis for transnasal endoscopic skull base surgery by endoscopic anatomy, osseous measurement and radiologic study of the palatovaginal canal, vidian canal, internal carotid artery and its surrounding skull base. Methods Endoscopic anatomy 5 adult fresh and frozen cadaveric heads(10 sides) were dissected in endonasal transpterygoid and transsphenoidal approaches. The palat

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