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胆囊结石冬季多发治疗困惑为你解答 胆囊结石是人体胆囊内出现的石块物质，结石病人一半以 上都是胆囊结石患者。当它在胆管或胆囊内引起症状，才称 为胆石症。结石又分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结 石，其中以胆固醇结石最为多见。冬天很多长者盲目进补、 缺少锻炼，容易使胆固醇量增加、沉淀，从而多发结石。 体检查出小石头，望用药物去结石 张阿姨身材丰满，胆固醇高，她退休后每年都会参加体 检。有一年体检时发现她胆囊里有个小结石，张阿姨自己没 有任何不适症状，但因为这个胆结石，张阿姨成天心神不宁， 总觉得这粒石头像是一颗“定时炸弹”随时会伤害自己。一 天她翻报纸时，看到关于药物喝去胆结石的广告，张阿姨希 望不用手术就能去掉结石，便立刻打电话购买了几个疗程。 多方治疗效果差，结石复发腹绞痛 一段时间过后，张阿姨把买的药都喝完了，她去医院检 查发现结石并没有消失，这可愁坏了她。张阿姨的朋友劝她: “不放心就去医院检查一下，把结石开掉吧。”张阿姨担心 胆囊切除术会对自己的身体有影响，又正好看到某私立医院 关于保留胆囊取石术的介绍，便前往做手术，将结石取了出 来。这下张阿姨心里的“石头”也落了地。 好景不长，今年冬天，张阿姨觉得右上腹部一阵阵绞痛， 老伴将她送入医院，医生通过检查发现张阿姨胆总管里有结 石嵌顿。张阿姨很惊讶：“我的石头不是已经取出来了？” 医生向张阿姨解释：“实际上，你的胆囊早已没有功能，取 石术后更易再生结石，当结石落入胆总管，就容易发生嵌 顿。” 案例分析： 中年以上肥胖女性胆结石发病率高于男性 女性患者一般要比男性多2倍以上，多次妊娠、长期口 服避孕药或绝经后用雌激素类药物治疗的妇女，不少也有胆 结石。 切除胆囊是否真的会影响日常消化功能？ 很多患者想保留胆嚢是考虑到切除胆囊后会影响消化 功能。其实胆汁生成的场所在肝脏，而胆囊的主要功能是浓 缩、储存和排空胆汁。切除胆囊后，这些功能会逐渐为机体 所代替，对消化功能的影响较小。 胆囊功能低下者，建议手术切除胆囊 胆结石形成，除了由于肝脏产生过饱和胆汁外，胆嚢收 缩功能的下降也起了相当重要的作用。胆囊功能低下者取石 术后遗留的瘢痕组织会进一步影响胆囊的收缩排空功能，手 术缝线更为成石创造了条件，使得保留胆囊手术具有相当高 的结石复发率。 结石生成原因多，无症状结石不可轻视 了解结石常见形成因素 长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食 体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，易造成胆汁 中胆固醇过饱和。 肥胖及体力活动过少 肥胖者体内胆固醇转换率较正常人高，胆汁内胆固醇排 泄量容易增多析出，形成结石。不爱运动，久坐，腹壁松弛， 胆囊肌张力减退者，都易出现胆结石。 不能按时进餐，不吃早餐 胆汁在胆囊内潴留时间过长，使胆固醇浓度相对增高， 并在胆囊沉淀，从而形成结石。 某些药物导致胆结石 如口服避孕药、雌激素、安妥明、头孢曲松、红霉素、 麻醉镇静剂及噻嗪利尿剂等。 遗传因素 部分遗传者主要因胆汁中先天性胆酸盐含量过低，使胆 醇容易饱和而不易溶解，形成结石。 精神状态 长期精神紧张、抑郁会使内脏运动神经紊乱，影响胆囊 功能，造成胆汁淤积。 其他：胆道感染、某些肠道疾病、胆囊壁发炎、某些溶 血性疾病都可能导致胆囊结石。 胆囊结石有何表现 胆绞痛__结石嵌顿所致 右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴有恶心、呕吐。 有时因体位改变，症状消失。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后 发作，少数病人夜间发作。 黄疽__结石落入胆总管，或嵌顿于胆囊颈部的结石压 迫造成胆汁无法排出 无症状的胆囊结石 胆囊结石开始形成时，因未嵌顿，常无明显症状。有时 仅有轻微腹胀、隐痛不适、嗳气等情况，进食油腻物后症状 明显。以后是否出现症状，视结石大小、部位、是否梗阻、 有无炎症而异。 特别提示：莫轻视无症状的胆囊结石 近年来由于B超的广泛应用，很多病人在体检时会发现 结石。据统计，无症状的胆囊结石患者约有25%在10年内出 现症状。一旦查出无症状结石，应每隔3?6个月检查一次， 若结石增大、增多或出现类似消化不良的症状，需作进一步 检查。 专家提醒： 冬季是胆囊结石高发季 冬季结石高发的原因主要是饮食习惯和运动量的改变。 冬季天气寒冷，饮食大多油腻，加上盲目进补，都成了结石 病发作的主要诱因。摄入过量胆固醇会使胆汁中胆固醇呈超 饱和状态，使胆汁中的胆色素、胆固醇含量增加并发生沉淀， 逐渐形成胆囊结石。 长者是胆囊结石的高发人群 研究显示，我国老年人胆石病发病率为8%?10%，随着 年龄增长发病率亦增高。80%以上老年人，胆囊结石发生率 可达23%。 读者提问： 胆囊结石会自己消失吗？ 胆囊结石自行消失可能是胆石的自发溶解，以胆固醇结 石消失最多见。或是胆囊内的小结石经胆囊管至胆总管下 移，最后排入肠道。当然还有误诊等其他可能。 小锦囊：自