颅脑创伤后脑积水讲义资料.pptVIP

2014 颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识 颅脑创伤后脑积水（post-traumatic hydrocephalus，PTH） 是颅脑创伤后常见并发症之一，是由于脑脊液分泌增多、或（和）吸收障碍、或（和）循环障碍，引起脑脊液循环动力学的异常改变，使得脑脊液在脑室内或（和）颅内蛛网膜下腔异常积聚，使其部分或全部异常扩大者。 杨树源、只达石《神经外科学》只讲述了儿童颅脑损伤的并发症与后遗症章节中讲述，篇幅较少 《临床诊疗指南-神经外科学分册》2006第1版对创伤后脑积水、硬膜下积液无讲述。 分类 根据发生时间分类 根据压力分类 根据脑脊液积聚部位分类 根据脑室系统有无梗阻分类 根据临床状态分类 与《王忠诚神经外科》P485外伤后脑积水章节不同（江基尧） 与《王忠诚神经外科》P1071脑脊液循环障碍章节基本相同（张亚卓、石祥恩） 根据发生时间分类 根据压力分类 根据脑脊液聚集部位 根据脑室系统有无梗阻 梗阻性：脑室系统包括室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室任何部位的梗阻，都可能导致梗阻性PTH； 交通性：脑室系统并无梗阻，系大脑凸面或（和）颅底蛛网膜粘连，或（和）颅内回流静脉受阻导致脑脊液回吸收障碍而引起。 根据临床状态 发生机理 相关因素 颅内感染 去骨瓣减压术和术后大脑半球间硬脑膜下积液 有研究认为去骨瓣减压术中减压窗上界太靠近中线（＜25mm），是PTH发生的独立危险因素