胰岛素强化治疗对ICU无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响.docVIP

胰岛素强化治疗对ICU无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响 ［ ］H的探讨胰岛素强化治疗对icu无糖尿病史高血糖危秉病 患者预后的影响。方法选择2015年10月一2016年10月该院ICU收 治的无糖尿病史高血糖危重病患者90例，以随机数字表将其均分研究 组与对照组。两组患者均采取常规对症支持与胰岛素治疗。对照组血 糖控制目标为9. 0?11. 9 mmol/L,研究组以胰岛素强化治疗方案将血 糖控制H标为4. 4?6.1 mmol/L。结果研究组胰岛素应用时间、抗 生素应用时间、I⑶入住时间均低于对照组（P〈0.05）。研究组多器官 功能衰竭、院内感染及死亡的发生率分别为4.44%、2.22%、2.22%， 均低于对照组17.78%、17.78%、17.78% （P〈0. 05）。研究组低血糖的 发生率17. 78%,高于对照组4. 44% （P〈0. 05）。结论胰岛素强化治疗 可以有效改善ICU无糖尿病史高血糖危重病患者病情，降低并发症发 生率与死亡率，保证预后效果，但其所致的低血糖问题，临床应给予 足够的重视。 和著作权归原 所有， 匕 ［关键词］胰岛素；强化治疗；ICU;无糖尿病史；高血糖危重病患者; 预后 ［ ］R59 ［ ］A ［ ］1672-4062 (2016) 12 ⑹-0059-02 胰岛素抵抗是指各种原因致使胰岛素促葡萄糖利用与摄取效果降 低，机体代偿机制分泌大量胰岛素而出现高胰岛素血症，以保证血糖 的稳定性。重症监护病房(ICU)中严重创伤的危重者较多，易伴有血 糖应激性增高及胰岛素抵抗，且受持续高血糖的影响，可使患者机体 并发感染、脏器功能衰竭等严重并发症，继而危及生命安全［1］。因此， 采取有效的降糖措施及?r纠正I⑶患者的高血糖水平十分必要。2015 年10月一2016年10月，该院对45例ICU无糖尿病病史高血糖危秉 病患者应用了胰岛素强化治疗，收效满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年10月一2016年10月该院I⑶收治的90例无糖尿病 史高血糖危重病患者作为研宄对象，以随机数字表将其分为两组，即 研究组与对照组各45例。入组标准：①入住ICU〉2d，且无糖尿病病 史；②空腹血糖水平彡11. lmmol/L;③患者家属对该次治疗方案与研 究内容知情，己签署同意书。排除标准：①合并其他糖代谢异常疾病、 糖尿病病史、胰岛B细胞瘤；②合并严重脏器功能不全。对照组：男 25例，女20例；年龄46?75岁，平均(54. 5± 10. 5)岁；APCHE II 评分为(20. 5±5. 6)分；血糖水T (14. 8±5. 0) mmol/L；其中外科 术后20例，急性脑血管意外10例，心肺复苏后10例，慢性阻塞性肺 疾病5例。研究组：男24例，女21例；年龄46?76岁，平均(54.6 ±10. 2)岁；APCHE II评分为(20. 8±5. 2)分；血糖水平(14. 5±5. 2) mmol/L；丼中外科术后22例，急性脑血管意外10例，心肺复苏后8 例，慢性阻塞性肺疾病5例。两组性别、年龄、APCHE II评分、血糖 及发病原因比较差异无统计学意义(P〉0.05)。 1.2方法 两组患者均采取常规药物、维持电解质平衡、酸碱平衡、抗感染 及营养支持干预。在此基础上，通过微量泵持续泵入普通胰岛素來控 制血糖水平，1?2 U/h，并根据患者血糖仪检测的末梢血糖水平进行 调整用量，每4 h通过快速血糖仪测定血糖1次，每天测定静脉血糖 1次。对照组血糖控制目标为9.0?11. 9 mmol/L,研究组血糖控制目 标为 4. 4?6. 1 mmol/Lo 1.3观察指标 ①观察对比两组患者胰岛素应用时间、抗生素应用时间、ICU入 住吋间；②观察对比两组患者多器官功能衰竭、院内感染、低血糖及 死亡的发生率。 1.4统计方法 采用SPSS 15.0统计学软件处理所有数据，百分率表示计数资料， 行x2检验；均数土标准差(x土s)表示计量资料，行t检验；P〈0. 05 为差异存统计学意义。 2结果 2.1两组患者胰岛素应用时间、抗生素应用时间、ICU入住时间 对比 研究组胰岛素应用时间、抗生素应用时间、ICU入住时间均低于 对照组（P〈0. 05）。见表1。 2.2两组患者多器官功能衰竭、院内感染、低血糖及死亡的发生 率对比 研究组多器官功能衰竭2例（4.44%）、院内感染1例（2.22%）、 低血糖8例（17.78%）及死亡1例（2.22%）；对照组多器官功能衰竭 2例（17.78%）、院内感染1例（17.78%）、低血糖8例（4.44%）及死 亡1例（17. 78%）；研究组多器官功能衰竭、院内感染及死亡的发生率 低于对照组（P〈0. 05）。研究组低血糖的发生率1