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人口健康促进模式在社区医学研究中的应用 　　摘要：分析人口健康促进模式(the population health promotion，PHPM)组成，以某项“葡萄糖调节受损者社区综合干预”研究为例介绍该模式在社区医学研究中应用，为国内社区医学同行了解和应用该模式提供基础。 　　关键词：人口健康促进模式；社区医学 　　中图分类号：R197.6　文献标志码：A　文章编号：1672－4208(2011)15－0020－02 　　 　　PHPM由加拿大学者Hamilton N等于1996年提出，该模式提供了一个系统的指导框架，在该框架的指导下，健康工作者可以全面分析影响人口健康因素，并系统地实施有效的健康干预措施，从而达到促进人口健康的目的，适用于指导社区医学工作。笔者通过分析国内的一项社区研究为例，向国内同行介绍该模式及其在社区医学研究中的应用。现综述如下。 　　 　　1.人口健康系统模式组成 　　 　　人口健康促进模式主要由健康影响因素、全面实施措施及多个实施层面3部分组成。 　　 　　1.1健康影响因素(Health Determinants)健康影响因素阐述的是健康干预措施的实施目标，同时也详细阐述了健康影响因素对人体健康状况的作用。包括收入及社会地位(Income and Social Status)、社会支持网(social Support Network)、教育(Edueation)、物理环境(Physical Environment)、工作条件(Working Conditions)、生物遗传(Biology and Genetics)、个体健康行为及处理问题能力(Personal Health Practices and Coping Skills)、儿童健康发展(Health Child Development)、健康服务(Health Services)。 　　 　　1.2全面实施措施(comprehensive Active Strategies)全面实施措施描述了实施健康促进的具体行为，包括重新设置健康服务(Reorient Health Services)、发展个人技能(Develop PersonN Skills)、创造支持性外在环境(Create Supportive Environments)、建立公共健康政策(Build Healthy Public Policy)及加强社区实施能力(Strengthen Community Action)。 　　 　　1.3多个实施层面(Various Levels ofAction)多个实施层面阐述的是与谁一起完成健康实施措施，包括个人(Individual)、家庭(Family)、社区(Community)、组织(Seetor／System)和整个社会(soeiety)。 　　 　　1.4循证决策基础及假设(Evidence-based DecisionMaking and Assumptions)除了上述3个重要组成部分，人口促进健康模式同时强调以循证决策为基础的重要性。其三大来源是：相关研究课题(Research)、经验所得(Experiential Learning)及对政策课题(Evalua-tion)等的评价研究。 　　 　　2.某项社区研究简介 　　 　　文献报道：利用方便抽样选取117例研究对象，采用掷硬币法分两组，干预组进行为期6个月的社区综合干预，包括教育、饮食和运动。(1)群体教育：进行3次，方式有集中授课、小组讨论交流、观看教育录像和分发教育资料等。教育内容包括糖尿病相关知识，葡萄糖调节受损的定义，诊断的方法及早期干预的意义；饮食控制的重要性和基本营养知识，食谱配置方法；运动的重要性，运动种类、时间、相关注意事项等。(2)个体化饮食干预：调查连续3 d的饮食情况并记录，利用专业软件评价研究对象膳食摄入情况，计算各营养学指标，并结合个人喜好制定科学食谱，统一分发标准计量油壶、盐勺，做相应饮食指导，每月1次。(3)个体化运动干预：排除禁忌证，每人发放便携式计步器1个，在平均日常生活活动量基础上做运动干预并记录。研究人员采取不定期登门、电话等方式与研究对象联系。而对照组[平均年龄(58.07±9.51)岁]不做干预。研究得到疾病预防控制中心、社区卫生服务中心积极配合和支持。结果显示干预组[平均年龄(56.95±8.68)岁]干预后监测指标变化明显，研究者认为社区综合干预对阻止葡萄糖调节受损者进一步发展成为糖尿病患者有重要意义。 　　 　　3.运用PHPM分析文献 　　 　　3.1以PHDM为理论框架进行分析 　　3.1.1健康影响因素(1)教育：研究中评估了研究对象的文化程度(小学及以下、