儿科重症监护中对患儿家长心理护理.docVIP

儿科重症监护中对患儿家长心理护理 　　关键词：儿科重症监护室；患儿家长；心理护理 　　 　　儿科护理对象是O-14岁的儿童，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的。为更好地开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，在儿科重症监护室护理工作中取得良好的护理效果。 　　 　　由于我国的计划生育政策，儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，所以儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。 　　 　　1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现 　　1.1 焦虑和紧张 　　1.1.1 入院时对疾病缺乏认识，环境的陌生感引起的紧张与焦虑儿科重症监护室特殊的治疗及护理，家属与患儿的暂时性分离，表现为反复询问病情，希望得到肯定的答案或不断打听医护人员患儿的情况，希望患儿病情尽快恢复。 　　1.1.2 住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑表现为对病史的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。 　　1.1.3 由于长期住院经济负担较重引起的焦虑 表现为不安心治疗，要求提前出院。 　　 　　1.2 恐惧与缺乏安全感 　　1.2.1 家长对疾病预后产生的恐惧感 表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是儿科重症监护室急、重危患儿的家长，表现得很悲观。 　　1.2.2 由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生恐惧感为了保护患儿及家长的权利，患儿在接受检查和治疗时与家长沟通，家长提出很多问题。 　　 　　1.3 怀疑和不信任 　　1.3.1 对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑 表现为拒绝配合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。 　　1.3.2 对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。 　　1.3.3 对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。 　　 　　2 患儿家长其他心理表现 　　 　　2.1 容忍 对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。他们认为孩子生病是自己照顾不周造成的，对孩子有欠疚感，对工作人员的制止表示不满。 　　 　　2.2 同病相怜感 表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是重症监护室患儿家长之间经验的信任程度更甚于医生。 　　 　　3 护理措施 　　 　　首先要找出患儿家长存在的心理问题，分析形成这些心理问题的原因，根据不同的原因进行心理护理。 　　 　　3.1 对家长焦虑心理的护理 　　3.1.1 对环境陌生引起的焦虑 护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规章制度，并对主管医生和护士进行介绍，帮助家长尽快熟悉就医环境。 　　3.1.2 对由于对疾病不了解引起的焦虑 可以通过进行病人教育，介绍病情，疾病的发病原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家长在乎常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，详细说明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家长对疾病有所了解，并知道自己可以为孩子所能做的事情。 　　3.1.3 对病情变化引起焦虑护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对医疗方案放心；同时护士还要精心护理，以实际行动使家长安心。 　　3.1.4 对由于经济原因引起的焦虑 应首先向家长目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应证的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。 　　 　　3.2 对家长恐惧心理的护理 　　3.2.1 对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病和可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。 　　3.2.2 对患儿进行检查或治疗引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的，在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长，可帮助家长减少恐惧感。 　　 　　3.3 对家长怀疑与不信任心理的护理 　　 　　3.3.1 对由于与书籍上治疗