额叶解剖医学幻灯片课件.ppt

额 叶 解 剖 额叶位置 额叶在大脑的前部，约占大脑半球的1/3，前界为额极，后界为中央沟。外侧裂将额叶外侧面与颞叶分开。额极内侧有胼胝体沟将其与胼胝体分开。中央沟的顶端向下垂直到胼胝体沟的连线将其内侧面与顶叶分界。 额叶结构 在中央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额上沟和额下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。额叶前端为额极。额叶底面最内方的深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球。嗅束向后分成内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三角，也称前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑。在额叶内侧面，中央前、后回延续的部分，称之为中央旁小叶。 额叶分背外侧面、内侧面和底面，控制随意运动、语言、情感和智能，并与眼球运动、内脏活动和共济运动有关。大体上讲，额叶前部与精神和智能有关，额叶后部与运动有关，额叶内侧面和底面与内脏活动有关。 第Ⅰ躯体运动区 位于中央前回和中央旁小叶。该区有3个特点：1、上下颠倒，但头部是正立的，中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯体和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关；2、左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配。如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等；3、身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。 第Ⅱ躯体运动区 位于额下回的岛盖部和大脑外侧裂的上唇。此区投影为正立的人形。刺激引起对侧肢体运动。 附加运动区 额上回后部的大脑内侧面，发出纤维加入锥体束。投影为头朝前，脸朝上的仰卧人形。损伤后引起癫痫发作。 运动前区 位于额上回的后部、内侧面和中央前回的前半部。轴突构成锥体外系的一部分，对随意运动产生抑制性控制作用，单纯运动区损伤造成迟缓性瘫痪，但少见，多见与运动前区损伤合并出现，因而表现为痉挛性瘫痪。 额叶凝视中枢 位于额中回后部。刺激病变引起双眼向健侧的同向凝视；破坏性病变引起向病侧的同向凝视。 语言运动中枢 位于优势半球的额下回后1/3，但也有例外。破坏性病变造成运动性失语。因癫痫行颞叶切除时，为准确判定语言中枢所在，临床应用wadar试验，即向颈内动脉注射戊巴比妥观察有无运动性失语。 书写中枢 位于优势半球的额中回后部。此区损伤后，虽然手的一般运动无障碍，然而病人不能进行书写、绘画等精细动作，也称失写症。 额前区 包括额叶的眶回、额叶内侧面和额上、中、下回的大部，司精神、智能和内脏活动。病变引起的症状：明显记忆障碍，直到不同程度的痴呆，并常伴随少动和尿失禁。后者可能与额中回的排尿中枢受累有关。尿失禁合并进行性智能障碍是此区损害的特征。此外，语言与环境和场所不符也是额叶损害之一。