四部触诊法和会阴冲洗讲义资料.pptxVIP

四步触诊法 four maneuvers of Leopold 产科： 【适应症】 妊娠 24 周以后。 【操作前准备】 沟通：说明检查目的和方法，解除焦虑孕妇隐私保护与舒适度：检查者关闭门窗，遮挡屏风；护士手要温暖。体位：孕妇排尿后，仰卧于检查床上，双腿略屈外展，腹肌放松，暴露腹部。 检查者站于孕妇的右侧， 前三步检查者面向孕妇的头端， 第四步检查者面向孕妇的足端。 检查方法及步骤第一步： 检查者两手置于子宫底部， 了解子宫外形并测得宫底高度， 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。 然后两手相对轻推， 判断宫底部的胎儿部分， 若为胎头则硬而圆且有浮球感， 若为胎臀则软而宽且形状略不规则。 胎儿大小与妊娠周数 12周——耻骨联合上2-3横指； 16周——脐耻之间； 20周——脐下1横指； 24周——脐上1横指； 28周——脐上3横指； 32周——脐与剑突之间； 36周——剑突下2横指。 检查方法及步骤第二步： 检查者两手分别置于腹部两侧， 一手固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背， 高低不平部分是胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体活动。 检查方法及步骤第三步： 检查者右手拇指与其余四指分开， 在耻骨联合上方握住胎先露部， 进一步查清是胎头或胎臀 ，并左右推动以确定胎先露是否入盆 。若胎先露部仍浮动， 表示尚未入盆。若已入盆， 则胎先露部不能被推动。 检查方法及步骤：第四步： 检查者两手分别置于胎先露部的两侧， 向骨盆入口方向轻轻深按检查， 再次核对胎先露部的诊断是否正确， 并确定胎先露部入盆的程度。(先露部浮动;半固定; 固定。若难以确定时，可进行阴道检查协助判断。 会阴冲洗操作规程和注意事项 会阴：外生殖器和肛门之间的区域 适应症：生殖系统及尿道炎症 产后及各种会阴术后 留置导尿管 阴道分泌物过多 大小便失禁、皮肤受刺激或破损 会阴冲洗液 【操作准备】 核对: 医嘱、 患者 评估： 1.患者的病情、年龄、性别、心理状态、活动及配合程度、有无尿失禁及保留导尿 2.评估病室温度及遮蔽程度 3. 评估患者会阴清洁程度、会阴皮肤黏膜情况、会阴部有无伤口、阴道流血及流液情况 【操作流程】 1.将用物携至床旁，核对床号，姓名，解释并取得合作。 2.关闭门窗，调节室温，必要时遮挡病人。 3.操作者站在病人右侧，松开床尾病人盖被，协作病人仰卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，对侧腿用布遮盖，两腿屈曲外展，臀下垫一次性中单。 【操作流程】 4.取第一根大棉签 冲洗（顺序为阴阜-对侧大小阴唇沟-近侧大小阴唇沟-对侧大阴唇外侧到大腿根-会阴后联合-肛门）---另取一根棉签擦干（由内向外的顺序擦干会阴部） 会阴擦洗：将治疗碗置于病人两腿之间，左手戴一次性手套，右手持一次性镊子，用一次性棉球擦洗，由内向外，自上而下，擦净会阴部污垢，分泌物，血迹，擦洗导尿管或伤口，最后擦洗肛门，顺序依次为，尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，对侧大阴唇，近侧大阴唇，阴阜，对侧大腿内侧上1/3, 近侧大腿内侧上1/3,会阴切口或导管，肛门。 5.如为保留导尿，自尿道口顺导尿管一次擦净导尿管四个面（两个棉球）。 6.撤去一次性中单，协助病人穿裤，取舒适卧位，整理床单位。 7.清理用物，洗手，记录。 【注意事项】 1】严格遵循无菌操作原则 2】擦洗动作轻稳，擦洗顺序遵循自上而下，1个棉球限使用一次，不得重复擦洗 3】擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等，必要时根据病人病情增加擦洗次数，直至擦洗干净 4】擦洗时观察会阴部及会阴伤口情况，注意有无红肿、分泌物性质等情况，发现异常及时记录，并向医生汇报，及时处理 【注意事项】 5】对留置尿管的病人，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结，导尿管有污迹时，自尿道口顺导尿管依次擦净导尿管四个面 6】擦洗溶液温度适中，注意保暖及保护病人隐私 7】对产后、会阴部/肛门有伤、留置尿管的患者，应使用无菌物品和无菌技术进行会阴护理 8】每擦洗一个病人，操作者应清洗双手更换手套，最后擦洗有感染伤口的病人