课件：ICU常用抢救药物使用及注意事项.pptVIP

?肾上腺素AdrenaLInum(副肾素) [作用与用途]可兴奋αβ二种肾上腺素能受体。主要作用为兴奋心脏、使心肌收缩力加强、心率加快；收缩皮肤、粘膜和内脏血管，使血压升高；扩张冠状动脉，改善心脏的血液供应；能松弛胃肠道和支气管平滑肌、解除支气管痉挛、消除粘膜水肿、散大瞳孔；促进糖原分解，升高血糖。本品能被消化液分解，故口服无效，皮下注射后3—5分钟显效，可维持l小时，肌注后其作用仅维持10—30分钟。此外加入局麻药中或外用可延缓吸收，以延长作用时间并有止血作用。用于过敏性休克、支气管哮喘及心脏骤停等。 ?[用法与用量]皮下或肌注：每次0．25—1mg，小儿每次0．02—0．03mg/Kg。需要时30—60分钟重复1次。????重危病人心内注射；每次0．25—1mg，用灭菌生理盐水10倍稀释后注入。极量：皮下、心内注射每次1mg。????局部止血：用1：2000。1：1，000溶液浸湿纱布外敷，或用含1：50万一1：20万浓度加入局麻药中作浸润麻醉，每次用量不得超过0．3mg [注意事项] 对高敏患者有焦虑不安、面色苍白、恐惧、头痛和震颤等。大剂量兴奋中枢而引起激动、呕吐、肌强直，甚至惊厥等，当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为心室颤动。????1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、甲状腺机能亢进及糖尿病等患者禁用。????2.禁与碱性药物配伍，溶液变色后不宜再用。????3.心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素2mg、重酒石酸去甲肾上腺素2mg(去甲皮肤上腺索1mg)。三者注射液于临用前混合，作心腔内注射。???? 重酒石酸去甲肾上腺素Noradrenalini?Bitartas????[作用与用途]为肾上腺素能受体α、β-受体兴奋剂。但以α-受体作用为主，与肾上腺素比较，其收缩血管与升压作用较强，并反射性地引起心率减慢，但兴奋心脏，扩张支气管作用较弱。主要用于抗休克，如因麻醉引起的休克、中毒性休克、心源性休克等。????心内注射：去甲肾上腺素与肾上素及异丙基肾上腺索各1mg，混合注射。用于复苏心脏。????[注意事项]药液外漏，引起局部组织坏死、急性肾功能衰竭、尿闭、头痛、不安、寒战、停药后血压突然下降、心律失常等。????1，严重高血压、动脉硬化及器质性心脏病等患者、无尿病人及孕妇禁用。????2．如有药液外漏应及时热敷，亦可用妥拉苏林5—10mg，或苄胺唑?2．5—5ml或透明质酸酶300单位，以10-20ml灭菌生理盐水稀释或用1—2％盐酸普鲁卡因注射液10—20ml做局部浸润注射。 异丙肾上腺素ISOprenaline [作用与用途]为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作用如下：????1．作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。????2．作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。????3．作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰。????4．促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。????本品口服无效。舌下含药，可从舌下静脉丛迅速吸收。气雾吸入迅速吸收，其生物利用度约为80％-100％。有效血浓度为0．5—2．5mg／ml，Vd为0．7L／kg。在肝脏与硫酸结合，在其它组织被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活。静脉给药后，尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50％。气雾吸入后，尿中排泄物全部为甲基化代谢产物。??? ?支气管哮喘，适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。 心脏骤停，用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。 房室传导阻滞。 抗休克，可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，民输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。??? ? 消化系统用药 施他宁 胃肠道出血止血药 生长抑素（Somatostatin）：施他宁、思他宁 [临床用途] 严重急性食管静脉曲张止血。 严重急性GU或DU出血，或并发糜烂性胃炎或出血性胃炎。 急性胰腺炎及胰腺手术后并发症的防治。 胰、胆和肠瘘的辅助治疗。 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤、血管活性肽瘤的治疗。 [用法用量] 常规剂量：采用慢速冲击静注（3—5min）250ug，或以250ug/h连续静滴，一般用药量3.5ug/（kg.h）