课件：ICU的分级监测和基础护理.ppt

加强生活护理：包括加强眼睛、口腔和皮肤等护理，使患者感到舒适，预防并发症的发生。 对危重患者护理质量的高低，首先与观察能力有关，护士必须加强观察技术，密切观察患者病情和生命体征的变化，并作出综合判断和处理。 对已脱离危险期、病情相对稳定的患者，要帮助其进行日常生活能力的锻炼，尽可能使其生活有规律，以恢复其独立生活的能力。 谢谢 * ICU的分级监测和基础护理 在ICU内，不同病种的监护内容各有侧重。根据需要的监护项目，可将ICU内的患者分为3级。 项目 Ⅰ级监测 Ⅱ级监测 Ⅲ级监测 血压 持续（有创） 持续（有创） 持续（无创） 心电监护 持续 持续 持续 体温 持续 每4~6h一次 每８～１２h一次 CO 每2~6h一次 必要时 必要时 CVP 每2~6h一次 每2h一次 必要时 PAWP 每2~6h一次 必要时 必要时 PVR 每2~6h一次 必要时 必要时 呼吸监测 每2~6h一次 每8h一次 必要时 血气分析 每2~6h一次 每12h一次 每24h一次 酸碱分析 每2~6h一次 每12h一次 每24h一次 血电解质 每24h一次 每24h一次 每24h一次 血液学监测 每24h一次 每24h一次 每24h一次 肝、肾功能 每24h一次 每48h一次 入室一次 出入量小结 每6～8h一次 每12～24h一次 每24h一次 ICU三级监测可供临床参考，但应根据病情而定，如颅脑外科手术、颅脑外伤及心肺脑复苏患者应进行高级神经活动监测和颅内压监测。此外，胸部X线片、CT及血糖、血渗透压、血药浓度测定等也应视具体情况而定。 体温监测 对于发热的患者必须积极予以降温处理，以减少患者的氧耗和能量代谢。对高热者，可采用物理降温法，如冰毯、冰帽、冰袋、温水擦浴、酒精擦浴等，也可根据医嘱应用安痛定或吲哚美辛（消炎痛）栓肛入。 对于人工冬眠等低温治疗时，可给镇静剂、冬眠合剂或肌松剂防止寒战反应，以 确保降温效果。低温期间要严密监测体温、循环、呼吸功能，患者可发生心律失常、血压下降、呼吸减慢等，应及早发现和处理。低温期间喉咽反射减弱，下颌松弛，应保持呼吸道通畅和湿润，防止发生误吸和呼吸道梗阻。 低温治疗时皮肤及血管壁呈收缩状态，抗压力减低，要定期为患者翻身、活动肢体，防止压疮和深静脉血栓的发生。在复温期间要注意复温速度，不宜过快，以免出现复温性休克和反跳性高热。 心电监护 患者进入ICU后应立即做12导联常规心电图，作为分析心脏电位变化的基础 放置监护导联的电极时，应不影响做常规心电图，也不能影响除颤时放置电极板，因此必须留出并暴露一定范围的心前区。 放置电极时，应清洁局部皮肤，电极导线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下引出，以免患者翻身时拖拉电极、折断导线，影响心电监测。 为